Психиатрия – медицинский портал Docsfera. Алгоритм лекарственной терапии депрессивных состояний при БАР — Docsfera
SANOFI

Алгоритм назначения препаратов при БАР


Алгоритм лекарственной терапии депрессивных состояний при БАР1

eye eye Открыть алгоритм полностью
Биполярная депрессия
Легкая или умеренная
Тяжелая без психотических
симптомов
Тяжелая с психотическими
симптомами
Этап 1
Нормотимик* или КВЕ(А) или ОЛА + ФЛУ(А)
Да
Есть эффект
от терапии?
Нет
Этап 2
Неиспользованная опция I шага
или присоединение второго нормотимика
или нормотимик + СИОЗС(D)
Да
Есть эффект
от терапии?
Нет
Этап 3
Присоединение второго нормотимика
или комбинация нормотимика
с любым АД(D)
Да
Есть эффект
от терапии?
Нет
Этап 4
Да
Есть эффект
от терапии?
Нет
Этап 5
Альтернативные методы
или специальные мероприятия
(медикаментозные или немедикаментозные),
применяемые при лечении терапевтически
резистентной депрессии
Назначение неиспользованного нормотимика
для профилактики рецидивов
Этап 1
Нормотимик + СИОЗС или ОЛА + ФЛУ(В)
или КВЕ(А)
Да
Есть эффект
от терапии?
Нет
Этап 2
Смена нормотимика или АД
или присоединение второго нормотимика
Да
Есть эффект
от терапии?
Нет
Этап 3
Присоединение второго нормотимика
или комбинация нормотимика
с любым АД(D)
Да
Есть эффект
от терапии?
Нет
Этап 4
Да
Есть эффект
от терапии?
Нет
Этап 5
Альтернативные методы
или специальные мероприятия
(медикаментозные или немедикаментозные),
применяемые при лечении терапевтически
резистентной депрессии
Назначение неиспользованного нормотимика
для профилактики рецидивов
Этап 1
Нормотимик + СИОЗС + КВЕ
или Нормотимик + ОЛА + ФЛУ
или Нормотимик + АВП + СИОЗС
Да
Есть эффект
от терапии?
Нет
Этап 2
Неиспользованная опция I шага
или замена ОЛА или КВЕ другими АВП
или замена СИОЗС любым АД (D)
Да
Есть эффект
от терапии?
Нет
Этап 3
Да
Есть эффект
от терапии?
Нет
Этап 4
Альтернативные методы
или специальные мероприятия
(медикаментозные или немедикаментозные),
применяемые при лечении терапевтически
резистентной депрессии
Назначение неиспользованного нормотимика
для профилактики рецидивов
Отмена ОЛА + ФЛУ . Продолжение терапии
нормотимиком или КВЕ
Постепенная отмена АД, ОЛА + ФЛУ
Продолжение терапии нормотимиком,
комбинацией нормотимиков или КВЕ
Назначение неиспользованного нормотимика
для профилактики рецидивов
Продолжение терапии эффективным
нормотимиком или КВЕ
Постепенная отмена АД, АВП или ОЛА + ФЛУ
Продолжение терапии нормотимиком,
комбинацией нормотимиков или КВЕ
algorithm-full-view

*Уровень доказательности для нормотимиков при биполярной депрессии:
ВАЛ (вальпроат натрия) (В)
КАР (карбамазепин) (С)
ЛАМ (ламотриджин) (В)
ЛИ (соли лития) (С) [Обязателен контроль плазменной концентрации]

*Уровень доказательности для АВП при биполярной депрессии:
КВЕ (кветиапин) (А – монотерапия), (С - сочетание c АД).
Доказательность приведена для суточной пролонгированной формы кветиапина (КВЕ-пролонг)
ОЛА (оланзапин) (В – монотерапия и в сочетании с флуоксетином (ФЛУ))

Сравнения рекомендаций руководств по терапии: мании
1. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению Биполярного аффективного расстройства у взрослых (проект). 2013.
SARU.VPA.18.10.1861
Присоединитесь к запланированной онлайн-презентации
Все уведомления