Диагностика аффективных расстройств: мания

Главная

Диагностика
в клинической практике

• Диагноз устанавливается на основании клинического обследования.¹

• Поэтому предложенный процесс клинического обследования следующий:²

• Специфических биомаркеров для большинства психических заболеваний не обнаружено.

• Специальная лабораторная диагностика не требуется.¹

1. Grande I et al. Bipolar disorder. Lancet 2016;387(10027):1561–72.

2. Culpepper L. The diagnosis and treatment of bipolar disorder: decision-making in primary care. Prim Care Companion CNS Disord 2014;16(3).

Инструменты скрининга для выявления БАР¹

Опросник гипомании (HCL-32)¹

32 пункта для самостоятельного заполнения, для скрининга гипомании (на данный момент или в прошлом) для амбулаторных пациентов.

Опросник расстройств настроения (MDQ)²

Опросник для скрининга эпизодов мании/гипомании в течение жизни по оценке пациента: 13 пунктов с вариантами ответов «да/нет», составленных на основании критериев DSM-IV* и клинического опыта.

• Оценка ≥ 7 баллов свидетельствует о мании/гипомании.

• Также оценивается уровень связанного функционального нарушения.

Шкала диагностики расстройств биполярного спектра (BSDS)³

Содержит ненавязчивое описание признаков БАР. Высокочувствительный и специфичный метод диагностики расстройств биполярного спектра, в частности БАР II типа.

Шкала оценки депрессии Гамильтона (HAM-D)⁴

*American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Fifth edition. Arlington, VA: American Psychiatric Association. 2013.

1. Angst J et al. The HCL-32: towards a self-assessment tool for hypomanic symptoms in outpatients. J Affect Disord 2005;88(2):217–33.

2. Hirschfield RM et al. Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum disorder: the Mood Disorder Questionnaire. Am J Psychiatry 2000;157(11):1873-5.

3. Ghaemi SN et al. Sensitivity and specificity of a new bipolar spectrum diagnostic scale. J Affect Disord 2005;84(2):273–7.

4. Ассанович М.А. Оптимизация шкалы оценки депрессии Гамильтона на основе модели Раша. Медицинская психология в России: электронный научный журнал. 2015;2(31). Электронный ресурс.

1. Маниакальный эпизод: диагностические критерии DSM-5¹

• Аномально или стойко приподнятое настроение с несдержанностью или повышенной возбудимостью, и аномальное или стойкое усиление целенаправленной деятельности или увеличение энергичности в течение ≥1 недели (или в течение любого времени в случае необходимости госпитализации)

• Во время расстройства настроения присутствует ≥3 из следующих симптомов (четырёх, если настроение только раздражительное):

• Завышенная самооценка или идеи величия

• Снижение потребности во сне

• Разговорчивость выше обычной

• Скачка идей или вихрь идей

• Рассеянность

• Усиление целенаправленной деятельности или психомоторное возбуждение

• Увлечённое занятие видами деятельности, которые с высокой вероятностью могут привести к неблагоприятным последствиям

• Значительное нарушение трудовой или социальной деятельности или необходимость госпитализации для предотвращения причинения вреда себе или окружающим или наличие психотических симптомов.

Гипомания: диагностические критерии DSM-5¹

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Fifth edition. Arlington, VA, USA: American Psychiatric Association. 2013.

2. Подтипы эмоциональных эпизодов¹

• Существует четыре клинически значимых подтипа острой мании.

• Эти подтипы отличаются по распространённости у лиц разного пола, суицидальности и исходам лечения.

1. Adapted from Sato T et al. Syndromes and phenomenological subtypes underlying acute mania: a factor analytic study of 576 manic patients. Am J Psychiatry 2002;159(6):968–74.

SARU.VPA.18.10.1804

• Аномально или стойко приподнятое настроение с несдержанностью или повышенной возбудимостью, и аномальное или стойкое усиление целенаправленной деятельности или увеличение энергичности. Продолжительность эпизода ≥4 дней подряд, во время которых присутствует ≥ 3 из следующих состояний (четырёх, если настроение только раздражительное):

• Завышенная самооценка или идеи величия

• Снижение потребности во сне

• Разговорчивость выше обычной

• Скачка идей или вихрь идей

• Рассеянность

• Усиление целенаправленной деятельности или психомоторное возбуждение

• Изменения поведения, не характерные для пациента

• Изменения, заметные окружающим

• Без значительного изменения социальной или трудовой деятельности:

• Отсутствие необходимости госпитализации

• Без психотических признаков

Смешанная мания: выше вероятность
суицидального мышления и поведения

Психотическая и смешанная мания:
больше у женщин

Гневливая мания: выше вероятность
сохранения остаточных симптомов к моменту выписки

Введите телефон или email

Аккаунт с указанным адресом не зарегистрирован. Пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Вы видите только открытые публикации. Чтобы получить доступ ко всем материалам на сайте, необходимо авторизоваться или зарегистрироваться

Внимание, вы собираетесь перейти по внешней ссылке