Направления — Docsfera
SANOFI
Профилактика ВТЭО во время беременности, родов и в послеродовом периоде
Способы профилактики ВТЭО во время беременности, родов и в послеродовом периоде
Проведение медикаментозной профилактики во время беременности и после родов возможно, когда потенциальная польза превышает риск!
Принимать АВК* во время беременности не рекомендуется.
У беременных без тромбофилии, с единственным эпизодом ТГВ** или ТЭЛА*** в анамнезе, связанным с обратимым фактором риска, который в настоящее время отсутствует, рекомендуется клиническое наблюдение с началом профилактики антикоагулянтами после родов.
У беременных без тромбофилии, с единственным эпизодом ТГВ** или ТЭЛА*** в анамнезе, спровоцированным беременностью или приемом эстрогенов, следует рассмотреть целесообразность введения обычной профилактической или более высокой дозы НМГ**** или НФГ***** во время беременности с продолжением профилактики антикоагулянтами после родов.
У беременных без тромбофилии, с единственным эпизодом идиопатического ТГВ** или ТЭЛА*** в анамнезе, которые к началу беременности уже перестали получать антикоагулянты, рекомендуется использовать обычную профилактическую или более высокую дозу НМГ**** или НФГ***** во время беременности с продолжением профилактики антикоагулянтами после родов.
У беременных с более чем одним эпизодом ВТЭО в анамнезе, которые к началу беременности уже перестали получать антикоагулянты, целесообразно использовать обычную профилактическую, более высокую или лечебную дозу НМГ**** или НФГ***** во время беременности с продолжением профилактики антикоагулянтами после родов.
У беременных с наличием тромбофилии, сильно повышающей риск ВТЭО (дефицит антитромбина, постоянное присутствие антифосфолипидных антител, сочетание гетерозиготности по варианту протромбина G20210A и фактору V Лейден или гомозиготность по этим нарушениям), и единственным эпизодом ВТЭО в анамнезе, которые к началу беременности уже перестали получать антикоагулянты, рекомендуется использовать обычную профилактическую или более высокую дозу НМГ**** или НФГ***** во время беременности с продолжением профилактики антикоагулянтами после родов.
У больных, которые к началу беременности продолжали получать антикоагулянты в связи с перенесенным ТГВ** или ТЭЛА***, во время беременности рекомендуется использовать лечебную дозу НМГ**** или НФГ*****, или вводить 75% лечебной дозы НМГ****, или применять дозу НМГ****, большую, чем обычная профилактическая, до родов, с возобновлением обычного подхода к применению антикоагулянтов после родов.
У всех беременных с ВТЭО в анамнезе желательно использование компрессионного трикотажа как во время беременности до родов, так и после них.
При кесаревом сечении у женщин без дополнительных факторов риска ВТЭО медикаментозной профилактики не требуется. Показано раннее восстановление подвижности.
При кесаревом сечении у женщин с наличием дополнительных факторов риска ВТЭО возможно использование профилактических доз гепарина, механических способов (эластические чулки, перемежающаяся пневматическая компрессия нижних конечностей).
В ряде случаев при высоком риске ВТЭО целесообразно продлить профилактику вплоть до 4–6 недель после родов.
*Антагонисты витамина К.
** Тромбоз глубоких вен.
*** Тромбоэмболия легочной артерии.
**** Низкомолекулярные (фракционированные) гепарины.
***** Нефракционированный гепарин.
Кириенко А.И. и соавт. «Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений» Флебология 2015;4(2):3-52.
SARU.ENO.18.03.0590
Присоединитесь к запланированной онлайн-презентации
Опубликованы новые материалы, которые могут быть вам интересны
Все уведомления