При недостижении целей терапии у пациента с СД 2, получающего несколько ПССП, первым шагом будет добавление к лечению базального инсулина (БИ) и/или агонистов рецепторов ГПП-1 (арГПП-1), в том числе в виде фиксированных комбинаций БИ и арГПП-1, либо добавление к терапии предварительно смешанных инсулинов. Именно такая тактика прописана в российских и зарубежных клинических рекомендациях.1,2
Ниже подробно рассмотрены варианты интенсификации терапии СД 2 с помощью базального инсулина, арГПП-1 и комбинации этих препаратов.
Добавление к терапии базального инсулина пролонгированного действия позволяет достичь целевых уровней HbA1c у 50–60% пациентов,которые не смогли достичь целевых значений HbA1c при применении ПССП3. Лучших показателей достигают пациенты, которые совместно с лечащим врачом корректно титруют дозу инсулина. Чем раньше назначается базальный инсулин, тем лучших показателей HbA1c можно достичь.
Базальный инсулин снижает преимущественно ночную гликемию и гликемию натощак. Постпрандиальная гликемия (ППГ) снижается и контролируется на этой терапии не так хорошо, поэтому пациентам с повышенными уровнями сахара крови после еды необходимо дополнительно назначать препараты, снижающие постпрандиальную гликемию, например арГПП-1.
Агонисты рецепторов ГПП-1 стимулируют постпрандиальную секрецию инсулина и подавляют высвобождение глюкагона. Они действуют глюкозо-зависимо, что позволяет избежать гипогликемии в перерывах между едой. Дополнительно эти препараты замедляют опорожнение желудка, что значительно снижает уровень ППГ.
В сравнении с инсулинотерапией риск гипогликемии при лечении арГПП-1 ниже, кроме того, они способствуют снижению массы тела.
Как отмечается в обновленных российских клинических рекомендациях, фиксированная комбинация базального инсулина и арГПП-1 по сравнению с применением базального инсулина позволяет большей доле пациентов достичь целевого уровня HbA1с без увеличения частоты гипогликемий и увеличения массы тела2.
*модель гликемического профиля, отражающая общие закономерности. Нет размерности.
1. Rosenstock J. et al. Diabetes Care 2016 Nov; 39(11): 2026-2035.
2. Aroda V.R. et al, Diabetes Care. 2016 Nov;39(11):1972-1980.
3. Общая характеристика лекарственного препарата Соликва СолоСтар® ЛП-№(000323)-(РГ-RU)-270721.
MAT-RU-2200144 – 1.0 – 06.2022
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Укажите адрес почты, использованный при регистрации. Мы отправим вам письмо, которое позволит изменить пароль
Нажимая кнопку «Присоединиться», вы подтверждаете свое согласие на обработку компанией Санофи предоставленных вами в форме персональных данных.
Компания Санофи обязуется соблюдать конфиденциальность отправленных вами сообщений. Адрес электронной почты и иная информация, указанная вами в форме, будет использована исключительно для направления ответа на ваше сообщение.
Компания Санофи не будет использовать указанные вами контактные данные для рассылки не запрашиваемых материалов и информации.
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Обращаем Ваше внимание на то, что процесс регистрации не был завершен! Для завершения регистрации Вам необходимо подписать согласие на обработку персональных данных. После этого Вам будут доступны все ресурсы нашего сайта.
Подтвердите свои данные для возобновления доступа. Для этого введите код, отправленный на указанный контакт, и подтвердите сведения о себе.
Вы покидаете ресурс Санофи и переходите на сторонний сайт.
Компания Санофи не несет ответственности за содержание материалов,
размещенных на стороннем ресурсе.
Ссылка:
Подтвердите переход нажатием на кнопку «Перейти» или «Отменить»
