Вакцинопрофилактика: особенности профилактики столбняка

Вакцинация

Обоснование вакцинации
Вакцинопрофилактика в РФ
Международные рекомендации

Столбняк является одним из заболеваний, эффективно предотвращаемых иммунопрофилактикой¹

Количество тетаноспазмина, способное вызвать заболевание у человека, не обладает достаточным иммуногенным действием для стимуляции активного иммунитета высокой напряженности²

Защита от столбняка зависит от наличия в организме антител и может быть достигнута только с помощью активной (введение противостолбнячной вакцины) и пассивной (введение столбнячного
иммуноглобулина) иммунизации¹

Выздоровление от столбняка не дает защитного иммунитета²

Вакцинация против столбняка в соответствии с национальным календарем прививок РФ³

Плановая первичная вакцинация детей против столбняка проводится в возрасте 3 - 4,5 - 6 месяцев.

Ревакцинация проводится в 18 месяцев, 6-7 и 14 лет.

Для сохранения длительной защиты проводится ревакцинация взрослых (с 18 лет) каждые 10 лет от момента предыдущей ревакцинации в составе комбинированных вакцин против дифтерии, коклюша и столбняка^8,9.

При нарушении сроков иммунизации необходимо стремиться к выполнению полного вакцинального комплекса, т.е. 3-кратной вакцинации с минимальным допустимым интервалом 1 мес. и ревакцинацией через 12 мес. после третьего введения⁸

При нарушении сроков вакцинаций и ревакцинаций и проведении RV1 в возрасте 5-6 лет, RV2 может проводиться в соответствии с НКПП в возрасте 6-7 лет, RVЗ - в 14 лет, далее ревакцинации каждые 10 лет.
1. Интервал VЗ-RVI может быть сокращен до 6 мес.
2. Если ребенок 4 лет и старше получил 5 доз полиовакцины, для ревакцинации против дифтерии-столбняка-коклюша препаратом выбора может служить АаКДС или АакдС. (если ребенок старше 4 лет)
3. Интервал 2 года при использовании АакдС для ревакцинирующей дозы при вводе в календарь после АаКДС/АцКДС/АакдС.
4. Интервал 1 год при использовании АакдС для ревакцинирующей дозы при вводе в календарь после АДС-М.

5. В случае необходимости создания защиты против коклюша при изменении эпид.ситуации, у ранее непривитых по решению врача допускается применение вакцины АакдС для первичной вакцинации, хотя это не указано в инструкции по применению. В данном случае вакцина АакдС используется по схеме 2+1.

Организация и проведение экстренной иммунопрофилактики столбняка в РФ регламентируется СанПиН 3.3686-21 «Раздел XLV. Профилактика столбняка»⁴ и МУ 3.1.2436-09 «Эпидемиологический надзор за столбняком»⁴

Любых травмах
с нарушением целостности
кожных покровов и слизистых оболочек

Обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степеней

Проникающих повреждениях ЖКТ, прободениях

Длительно текущих абсцессах, карбункулах, остеомиелитах

Внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений

Гангрене или некрозе тканей любого типа

Укусах животными

При хирургических операциях на ЖКТ в стационарах экстренная профилактика не проводится

Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы в виде⁵

1 вариант

Пассивной иммунизации
или серопрофилактики противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ), а при его отсутствии - противостолбнячной сывороткой (ПСС)

2 вариант

Активно-пассивной профилактики,
состоящей из одновременного введения в разные участки тела противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (а при его отсутствии - ПСС) и столбнячного анатоксина (АС)

3 вариант

Экстренной ревакцинации
столбнячным анатоксином (или дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов) для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей

Плановую и экстренную специфическую профилактику столбняка проводят
зарегистрированными в РФ вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин
в соответствии с инструкциями по применению

Международные рекомендации всемирной организации здравоохранения (воз)¹

Первичный курс вакцинации из трех прививок в первые 6 месяцев

Ревакцинация (бустер) на 2-м году жизни

Далее в 4-7 лет

В школьном возрасте

По данным серологических исследований - первичная серия из 3-х доз столбняк-содержащей вакцины в младенчестве плюс бустер в течение второго года жизни обеспечит 3-5 лет защиты.

Для плановой иммунизации взрослых столбнячный анатоксин может использоваться как монопрепарат, так и комбинация с вакцинами против дифтерии и коклюша (Td/Tdap).

Бустер в подростковом возрасте индуцирует иммунитет, который продлится в течение большей части взрослой жизни, тем самым защищая женщин детородного возраста.

Дополнительная доза бустера (например, в раннем детстве) обеспечит защиту в подростковом возрасте.

Для плановой вакцинации маленьких детей столбнячный анатоксин используется в комбинации с вакцинами против дифтерии и коклюша (DTP), а также в многокомпонентных детских вакцинах против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, ХИБ и т.д.¹

Для плановой иммунизации детей дошкольного/школьного возраста, подростков и взрослых столбнячный анатоксин может использоваться как монопрепарат, так и комбинация с вакцинами против дифтерии и коклюша (Td/Tdap)¹.

Первичная иммунизация Ревакцинация

АДАСЕЛЬ®

Адасель® - первая* зарегистрированная в России комбинированная вакцина для ревакцинации детей с 4-х лет и взрослых против дифтерии, коклюша и столбняка, с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюшного компонента¹⁰.

Подробнее

Пентаксим®

Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная¹¹.

Подробнее

Материалы по теме

Показать все

Видео 26.12.2024

Новое

Полный материал доступен после регистрации

Кожные проявления при атопическом дерматите и узловатой почесухе

Исcледования 26.12.2024

Новое

Препарат иГларЛикси: значимое улучшение всех параметров, отражающих функцию ß-клетки

Статья 26.12.2024

Новое

Обзор III Всероссийской мультимедийной конференции «Лучшие практики в подходах к развитию национальных программ иммунизации»

Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна профессор, д.м.н., Федосеенко Марина Владиславовна к.м.н., доцент

* По состоянию на 22.03.2021 в соответствии с данными ГРЛС вакцина Адасель® является первой зарегистрированной в России вакциной, которая может применяться именно для ревакцинации от дифтерии, столбняка и коклюша у лиц в возрасте с 4 лет.

Источники

Вакцины против столбняка: документ по позиции ВОЗ, февраль 2017. Еженедельный эпидемиологический бюллетень, 2017;6: 53-762.
Якимова Т.Н., Максимова Н.М., Маркина С.С. и соавт. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2013;5:54-59.
Приказ №1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" от 06.12.2021 г.
Методические указания МУ 3.1.2436-09 "Эпидемиологический надзор за столбняком" Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/ccc/mu-3.1.2436_09.pdf (дата обращения 16.07.2020).
СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". XLV. Профилактика столбняка.
Согласно инструкции по медицинскому применению вакцины Адасель® ЛП-003707 с изменениями 3.03.2022
Согласно инструкции по медицинскому применению вакцины Пентаксим® ЛСР-005121/08 с изменениями от 27.07.2022
Информационное письмо ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России «Вакцинопрофилактика коклюша» №01-21/811 от 09.06.22.
Вакцинация в период пандемии СOVID-19. Драпкина О. М., Авдеев С. Н., Брико Н. И. [и др.]. Методические рекомендации. М.: РОПНИЗ, ООО “Силицея-Полиграф”. 2022, 96 с.

Материал для специалистов здравоохранения. Перед назначением ознакомьтесь с полной инструкцией по применению

MAT-RU-2203591_v1_11_2022

Аккаунт с указанным адресом не зарегистрирован. Пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Вы видите только открытые публикации. Чтобы получить доступ ко всем материалам на сайте, необходимо авторизоваться или зарегистрироваться

Вакцинация

Столбняк является одним из заболеваний, эффективно предотвращаемых иммунопрофилактикой1

Вакцинация против столбняка в соответствии с национальным календарем прививок РФ3

Схема догоняющей вакцинации и ревакцинаций против коклюша, дифтерии, столбняка, с учетом использования различных зарегистрированных вакцин8

Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы в виде5

1 вариант

Пассивной иммунизации или серопрофилактики противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ), а при его отсутствии - противостолбнячной сывороткой (ПСС)

2 вариант

3 вариант

Международные рекомендации всемирной организации здравоохранения (воз)1

АДАСЕЛЬ®

Пентаксим®

Материалы по теме

Источники

Внимание, вы собираетесь перейти по внешней ссылке

Столбняк является одним из заболеваний, эффективно предотвращаемых иммунопрофилактикой¹

Вакцинация против столбняка в соответствии с национальным календарем прививок РФ³

Схема догоняющей вакцинации и ревакцинаций против коклюша, дифтерии, столбняка,
с учетом использования различных зарегистрированных вакцин⁸

Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы в виде⁵

Пассивной иммунизации
или серопрофилактики противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ), а при его отсутствии - противостолбнячной сывороткой (ПСС)

Международные рекомендации всемирной организации здравоохранения (воз)¹