Правда

Для достижения адекватного гликемического контроля важно правильно подбирать дозу прандиального инсулина. Для этого нужно точно подсчитывать количество съеденных углеводов, жиров и белков. Строгая диета при этом не требуется ¹. Целиакия (иммунологически опосредованная непереносимость глютена) встречается более чем у 10 % пациентов с СД 1 типа из-за схожести патогенетических механизмов. Если непереносимость глютена диагностирована, исключить его необходимо, но если у пациента нет этого заболевания, употреблять продукты с глютеном можно ²

Правда

Для купирования гипогликемии подходят определенные продукты, и важно рассказать о них пациенту. Это могут быть таблетки, гели с декстрозой, сахар или сок. Формулировка «что-то сладкое» размыта и включает, например, шоколад. Но скорость всасывания углеводов из этого продукта недостаточна для безопасной и быстрой нормализации уровня глюкозы ⁶.

Правда

Прием алкогольных напитков действительно может быть опасным и может увеличивать риск развития гипогликемии. Чем больше выпивает человек, тем сложнее ему контролировать уровень гликемии и подбирать дозу инсулина. Стоит заранее обговорить с пациентом наименования и количество алкогольных напитков, которые он может выпить ⁹. Важно, чтобы человек понимал принципы расчета дозы инсулина, употреблял достаточно углеводов и контролировал свое состояние. При соблюдении всех перечисленных условий возможно употребление разрешенного количества алкогольных напитков, которое пациент обсудил с врачом.

Правда

У некоторых людей с СД 1 типа питание вне дома вызывает стресс из-за неуверенности в том, что получится верно рассчитать дозу инсулина. Решение в этой ситуации — обучение принципам расчета доз, регулярное обновление знаний о подсчете углеводов ⁷. В заведениях общественного питания можно попросить технологические карты с указанием точного количества макронутриентов в блюдах.

Правда

Современные препараты инсулина длительного действия позволяют поддерживать целевую гликемию в течение суток без приема дополнительного количества углеводов после введения инсулина ⁶.

Правда

Этот стереотип пришел из тех времен, когда дозу инсулина рассчитывали «на глазок». Сегодня рекомендации изменились. Чтобы достичь оптимального контроля диабета, при подборе дозы инсулина необходимо ориентироваться на числовые показатели ⁸. При этом пациент соотносит свой коэффициент чувствительности и углеводный коэффициент с тем, какое количество углеводов он употребляет. Это значит, что нужно вводить адекватное количество инсулина, даже если прием пищи не основной.

Правда

Употребление таких продуктов может усложнить достижение идеального гликемического контроля, но не запрещено ⁴. Чтобы минимизировать риски, важно соблюдать такие рекомендации:

• При использовании инсулиновой помпы применять концепцию суперболюса.
• При множественных инъекциях инсулина изменять интервал между введением инсулина и едой.

Правда

Если ограничить употребление белка, может измениться коэффициент чувствительности, углеводный коэффициент, доза базального инсулина ¹⁰. Следовать такой системе питания необязательно. Но если пациент собирается стать веганом или вегетарианцем, это допустимо. При этом важно обратиться к диетологу для перехода на такое питание и знать принципы гибкой инсулинотерапии.

Правда

Коэффициенты, которые необходимы для расчета дозы прандиального инсулина, действительно будут более точными, если питаться по режиму. Но это необязательное условие. Физиологически инсулин вырабатывается при изменении концентрации глюкозы вне зависимости от времени ⁵. Современные препараты инсулина способны полностью имитировать естественный выброс этого гормона. Это значит, что единственное правило — вводить адекватную дозу лекарства.

Правда

Все макронутриенты влияют на уровень гликемии. Важно обучать пациентов подсчету белково-жировых единиц, а также количества белков. Они эквивалентны определенному количеству углеводов, и их нужно учитывать при подборе дозы инсулина ³.