Как определить риск развития аутоиммунного сахарного диабета 1 типа? Скрининг: действуй сегодня!

* Данный показатель измеряется нечасто, за исключением научных исследований, однако он помогает определить риск в присутствии других аутоантител.

Аутоантитела к островковым клеткам являются биомаркерами развития сахарного диабета 1 типа (СД1)¹. Количество аутоантител, обнаруживаемых при скрининге, коррелирует с риском развития данного заболевания².

Для чего нужен скрининг на аутоантитела?

Для чего нужен скрининг на аутоантитела?

Аутоантитела, связанные с СД1, появляются за месяцы и даже годы до появления клинических симптомов¹. Снижение функции β-клеток происходит в 3 стадии, и к моменту клинического дебюта заболевания происходит их значительная потеря^1,2.

Подробнее о стадиях прогрессирования СД1

Анализ на наличие аутоантител важен для^2,5,6:

раннего выявления разрушения β-клеток;

подготовки и выработки алгоритмов для более эффективного управления СД1.

При СД1 обнаруживаются аутоантитела к^{1, 2}:

• декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GADA);
• тирозинфосфатазе 2 (IA-2);
• инсулину (IAA);
• транспортеру цинка 8 (ZnT8);
• структурам островковой клетки (ICA)^*.

Каким образом наличие аутоантител позволяет определить риск развития СД1?

Каким образом наличие аутоантител позволяет определить риск развития СД1?

Количество аутоантител, обнаруживаемых при скрининге, коррелирует с риском развития СД1^{2, 6}.

У большинства людей при обнаружении 1 аутоантитела СД1 не прогрессирует⁷. Однако у ~100% пациентов при наличии ≥ 2 аутоантител СД1 прогрессирует до клинической (3-й) стадии^8-10.

≥ 2 аутоантител — это уже СД1! (доклиническая стадия: 1-я или 2-я)^8-10

Кто должен проходить скрининг на аутоантитела?

Кто должен проходить скрининг на аутоантитела?

В 15 раз выше риск развития СД1, если у человека есть родственник с СД1, по сравнению с общей популяцией^10-13.

Также риску подвержены лица^14,15:

• с некоторыми аутоиммунными заболеваниями (например, целиакией и аутоиммунным тиреоидитом);
• взрослые с повышенным уровнем глюкозы и низким ИМТ (менее 25 кг/м²) или в возрасте до 35 лет.

Подробнее о рисках развития СД1

Какие преимущества скрининга на аутоантитела?

Какие преимущества скрининга на аутоантитела?

Положительный результат на наличие аутоантител способствует раннему выявлению доклинических стадий СД1, благодаря чему можно⁶:

Преимущества скрининга

предотвратить ДКА — опасное для жизни осложнение сахарного диабета;

предоставить пациентам, родственникам и лицам, осуществляющим уход, время для обучения управлением СД1;

обеспечить доступ к обучению и мониторингу.

Кроме того, скрининг может позволить устранить беспокойство, особенно у членов семей пациентов с СД1, ведь ~95% родственников будут иметь отрицательный результат анализа на наличие аутоантител.

Скрининг на доклинические (1-я и 2-я) стадии позволяет быть «на шаг впереди» СД1 и снизить риск осложнений при появлении клинических симптомов 3-й стадии заболевания^16-19

Стадии прогрессирования СД1²

СД1 начинается за несколько месяцев или лет до появления симптомов
и прогрессирует в 3 стадии^8-10.

Инсулин-продуцирующие
β-клетки

Аутореактивные
Т-клетки

Поврежденная
β-клетка

Антиген β-клетки

Разрушенная
β-клетка

Аутоантитела

У ~100% пациентов при наличии ≥ 2 аутоантител СД1 прогрессирует до клинической (3-й) стадии^8-10

* У некоторых пациентов при СД1 на 3 стадии могут отсутствовать аутоантитела.

Источники

1. Adapted from Insel R. A. et al. Diabetes Care. 2015; 38(10): 1964-1974.
2. Ziegler A. G. et al. JAMA. 2013; 309(23): 2473-2479.
3. American Diabetes Association. Professional Practice Committee. Diabetes Care. 2022; 45(suppl1): S17-S38.

Кто подвержен риску развития СД1?

В 15 раз выше риск развития СД1, если у человека есть родственник с СД1, по сравнению с общей популяцией^11-13

Риск развития СД1 в зависимости от семейного родства