Рассказываем о форме воздействия и ее влиянии на пациентов
Согласно данным словаря Merriam-Webster1, термин «газлайтинг» стал словом 2022 года, а число запросов, касающихся этого явления, выросло на 1740 %. «В наш век дезинформации — фейковых новостей, теорий заговора, троллей в Twitter и дипфейков — газлайтинг превратился в термин нашего времени», — объясняет причины такой популярности издание. Откуда появился термин, что он обозначает и какое отношение имеет к врачам и медицине, рассказываем в нашем материале.
В 1944 году на экраны вышла драма «Газовый свет» (Gaslight) с Ингрид Бергман и Шарлем Буайе в главных ролях. По сюжету муж главной героини заставляет поверить ее в то, что она безумна. Цель обмана: избавиться от ничего не подозревающий жены и получить ее роскошное наследство, которое спрятано где-то в доме. Прием до смешного прост: мужчина переставляет местами предметы, заставляет газовые рожки в комнате молодой женщины мерцать, а потом выдает все это за ее же галлюцинации. Мол, мерцание света — лишь выдумка несчастной, а подсвечник стоял на этом комоде с момента их переезда. Название фильма, где жертва не может самостоятельно выпутаться из психологических сетей абьюзера, в психологии стало термином.
«Это система скрытого воздействия: манипулятивное поведение направлено на другого человека, но действие оказано опосредованно. Если в буллинге, например, есть прямое издевательство, и окружающие в принципе этого не скрывают и не делают вид, что все в порядке, то газлайтинг очень часто подается как действие для “твоего же блага” или как конструктивная обратная связь и критика. Также он может притворяться шуткой или стать иллюзией сопереживания», — рассказывает психолог Александра Гуськова.
По словам Александры, общение в такой ситуации строится следующим образом: газлайтер уверяет, что собеседник слишком чувствительный и как-то не так все воспринимает. По мнению абьюзера (газлайтера), коммуникация развивается правильно, пересматривать ее незачем, а вот с оппонентом явно что-то не так, слишком уж он воспринимает все близко к сердцу. Бывали в такой ситуации? Слышали, что ваше мнение не значимо и незачем обременять им других более компетентных людей? Избегайте общения с человеком, который попытался вам это внушить.
Причем тут доказательная медицина, спросите вы? Все просто: по словам Александры, газлайтеры часто действуют неосознанно и даже, как им кажется, «во благо» своим жертвам. Те, в свою очередь, оказываются в слабой позиции «подчиненного» и начинают верить всему, что говорит более «значимый» и «умный собеседник». И подобные ситуации в медицинских кабинетах не редкость.
Почему стоит говорить о медицинском газлайтинге? Все дело в том, что в искусстве врачевания он долгое время шел рука об руку с ошибочными представлениями о физиологии и образе жизни человека, а значит был причиной неверных диагнозов и тормозом научного развития. Ярким примером может служить отношение к женскому организму.
Со времен античности органом, доставляющим женщине многие неприятности, считалась матка. В «Корпусе Гиппократа»2 — сборнике сочинений, приписываемых древнегреческому целителю, врачу и философу, читаем:
«У женщины мышцы более рыхлые и более мягкие, чем у мужчины, а раз это так, то тело женщины тянет из живота жидкость быстрее и больше, чем мужчины. <...> так как она нежнее, то, когда тело наполняется кровью, и если не бывает при переполнении кровью и жаре в мышцах выделения, наступает страдание. У женщины таким образом кровь более горяча, чем у мужчины; но если излишество ее удаляется, то не происходит впоследствии крови ни страдания, ни жара».
Эпилептические припадки, рвоту, не характерные для здорового человека цвет мочи, лихорадку и многое другое авторы сборника, будь то сам Гиппократ или его последователи, списывали на переполненную жидкостями матку. А эффективное лечение видели в регулярном сексе и беременностях. Поскольку женщины на фоне мужчин считались существами низшими и слабыми, на их личные жалобы мало кто обращал внимания.
В Средневековье и в эпоху Нового времени ситуация только ухудшилась. Женщина, чья кровь теперь считалась более холодной, чем мужская, была объявлена пособницей дьявола. И многие проявления телесной немощи «слабого пола», будь то обычная головная боль или редкий, не описанный еще диагноз, воспринимались как последствия запретной связи с бесами.
Но ошибки врачей прошлого объяснимы: вскрытия были запрещены, знаний об организме было мало. В таких условиях не грех (а может все-таки и грех!) представить себе какую угодно матку, гуляющую по организму от паха до головного мозга. Однако после рисунков Леонардо да Винчи, открытий Андреаса Везалия и Уильяма Гарвея подобные убеждения должны были стать мифами. Ведь, как минимум, положение матки в теле женщины врачи точно определили.
Как бы не так! Историк Элионор Клегхорн в книге «Нездоровые женщины»3 приводит множество примеров из XIX века, в которых обладательницы маток за чрезмерные жалобы на менструальные боли объявлялись психически больными и попадали в соответствующие лечебницы. Главный орган деторождения по-прежнему был причиной всего: нервных срывов («истерия» от др.-греч. ὑστερία — «матка»), плохой обучаемости (еще один «очаровательный» миф о женщинах) и многого другого. Пациенток просто не слышали, уверяя, что большинство проблем — следствие их нежных тонких нервов и не на шутку разыгравшейся матки.
Даже в XX веке активистам пришлось вести борьбу против игнорирования нежелательных реакций препаратов, а также гендерной и расовой предвзятости в момент проведения клинических исследований.
Все это показывает, что долгие годы (и даже столетия) врачи игнорировали больше половины пациентов: кроме женщин жертвами становились дети и «цветное» население. Такой подход, подогреваемый агрессией и чувством превосходства над другими, впоследствии стал причиной многочисленных опытов на людях, во время которых исследователи были уверены, что их «пациентам» не больно.
Подробнее об этом читайте в нашем материале «История медицины: от опытов на себе до рандомизированных слепых исследований».
Но вернемся в день сегодняшний. В цивилизованном мире никто не сомневается, что женщина — человек, а цвет кожи — это просто цвет кожи. В чем же проблема? Увы, в том, что газлайтинг из медицинских кабинетов никуда не делся, просто принял иную, более мягкую форму. И вот простой пример: в своих исследованиях британские и американские ученые4 выяснили, что в среднем врач перебивает оппонента через 18 секунд после начала консультации. И это при условии, что обычному пациенту на то, чтобы «выговориться», нужна всего минута.
«Короче!» Неумение или нежелание доктора выслушать человека ведет к тому, что сам оппонент начинает чувствовать себя неуверенно, сомневаться в адекватности сказанного и все больше склоняться к тому, что «несет чушь». Для врача же это чревато более длительной (в несколько приемов) консультацией в лучшем случае и неправильным диагнозом в худшем.
«Да что вы хотите, возраст / с вашим-то диагнозом / с вашим-то образом жизни!» (нужное подчеркнуть) — любимые многими фразы и еще один пример газлайтинга. Увы, они внушают пациенту чувство безысходности. Для врачей предвзятое отношение — тоже прямой путь к медицинской ошибке. Тут мы возвращаемся к тому, о чем говорили выше: поведение с элементами газлайтинга часто основано на неправильных представлениях об оппоненте и его возможностях. В своем эссе о медицинском газлайтинге5 американский педиатр и блогер Карла Лестер рассказывает о примерах такого предубеждения против веса. Среди жалоб, которые удалось собрать доктору одним вирусным медицинским видео — пропущенная волчанка, не признанный сахарный диабет II типа и даже совершенно ненужное голодание и похудение во время беременности. Увы, стигмы продолжают владеть нашими умами и… брать верх над профессионализмом.
«Вам не больно». Открытые сомнения в болезни пациента или приписывание его недугов психосоматике — тоже маркер поведения газлайтера. Понятно, что существует множество ипохондриков, и они ежедневно осаждают кабинеты, отнимая время у врачей. Но это не повод смотреть на пациента с длинным списком жалоб как на очередного симулянта или нытика — возможно, ему просто не повезло со специалистами, попробуйте стать для него тем самым человеком, который сможет помочь.
«Я лучше знаю». Газлайтинг опасен не только в отношениях «доктор-пациент». В коммуникации «врач-врач» этот вид психологического насилия тоже присутствует и может вредить работе. Как правило, речь идет не о банальном конфликте двух профессионалов, а о здоровье кого-то третьего. В нашей стране открыто жаловаться на коллег не принято, зато на западе примеры такой коммуникации обсуждают давно. Так в эссе канадского врача общей практики Сары Фразер6 описан случай, когда ее опасения за пациента не принимали в расчет и не считали важными. Дело кончилось хорошо. Доктор, у которого Сара просила дополнительную консультацию, все-таки обратил внимание на ее заключение и даже попросил прощения за свое поведение. Но, как говорится, «ложечки нашлись, а осадочек остался». Сама героиня в глубине души не сразу приняла извинения коллеги и, увы, на некоторое время потеряла веру в свой профессионализм. И это, кстати, самая безобидная жертва в случае, когда на кону здоровье человека.
«Совсем не обязательно продумывать какую-то стратегию, чтобы газлайтить, мы действительно иногда можем проделывать это из лучших побуждений. Когда нам нужно утвердить свою власть для дальнейших действий, мы начинаем “заботиться” о другом через газлайтинг, не видя потребности этого человека», — уверена психолог Александра Гуськова.
Последствиями такого поведения, помимо неправильно поставленного диагноза, по словам Александры, могут стать проблемы с самооценкой жертвы и ее подорванным доверием к себе и своим чувствам. А этого, мы уверены, ни один врач для своих пациентов не хочет.
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Укажите адрес почты, использованный при регистрации. Мы отправим вам письмо, которое позволит изменить пароль
Нажимая кнопку «Присоединиться», вы подтверждаете свое согласие на обработку компанией Санофи предоставленных вами в форме персональных данных.
Компания Санофи обязуется соблюдать конфиденциальность отправленных вами сообщений. Адрес электронной почты и иная информация, указанная вами в форме, будет использована исключительно для направления ответа на ваше сообщение.
Компания Санофи не будет использовать указанные вами контактные данные для рассылки не запрашиваемых материалов и информации.
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Обращаем Ваше внимание на то, что процесс регистрации не был завершен! Для завершения регистрации Вам необходимо подписать согласие на обработку персональных данных. После этого Вам будут доступны все ресурсы нашего сайта.
Подтвердите свои данные для возобновления доступа. Для этого введите код, отправленный на указанный контакт, и подтвердите сведения о себе.
Вы покидаете ресурс Санофи и переходите на сторонний сайт.
Компания Санофи не несет ответственности за содержание материалов,
размещенных на стороннем ресурсе.
Ссылка:
Подтвердите переход нажатием на кнопку «Перейти» или «Отменить»
