Одной из причин выгорания людей «помогающих профессий» называют феномен сompassion fatigue 一 усталости от сопереживания, сочувствия. Получается парадокс. Люди, сама суть профессиональной деятельности которых в сопереживании, устают от него до такой степени, что готовы из профессии уйти. Почему так получается и можно ли этого избежать?

От общего к частному

Еще один вариант перевода 一 «усталость сострадать». Книга с одноименным названием была опубликована в США и стала результатом исследования влияния СМИ на способность аудитории к состраданию. Американские социологи Кинник, Кругман и Камерон исследовали, как под воздействием СМИ меняется отношение жителей Атланты к ряду острых социальных проблем: от СПИДа до жестокого обращения с детьми¹.

Но впервые этот термин был употреблен по отношению к людям помогающих профессий: врачам, пожарным, полицейским, социальным работникам. Эту проблему выявили при исследовании чувства опустошенности, которое мешает им сострадать пациентам или клиентам. Феномен усталости от сопереживания тесно связан с синдромом эмоционального выгорания, и сегодня это понятие все чаще употребляется именно в таком разрезе.

Группы «сопереживательного» риска

Большое исследование, проведенное порталом Medscape среди врачей 26 специальностей, показало, что наибольший процент профессионального выгорания и усталости от сочувствия наблюдается у педиатров и терапевтов². Доктор медицинских наук, врач-терапевт Грэгори Худ в своем эссе “The demon of burnout” предполагает, что такая ситуация связана, в том числе, с высокой степенью идеализма врачей этих специальностей и одновременно низкой оценкой их труда³. «Возможно, дело в том, что они выбирают профессию и рассматривают ее как нечто большее, чем просто работа», 一 пишет он.

Врач-педиатр Ольга Степанова 一 как раз такой «идеалист». Она рассказывает: «Когда я только пришла в профессию, очень “горела”. Сочувствовала и малышам, и мамам. Плакала над безнадежными детьми. Жалела бестолковых родителей. А потом почувствовала, что таю. Морально таю. Не могу больше пережигать негатив и свой, и чужой. И я себе запретила сочувствовать и жалеть. Потому что это мешало мне жить...

После 15 лет работы я вдруг поняла, что стала роботом. Абсолютное равнодушие не только к своему труду и пациентам, но и к близким. И к самой себе. Все равно, что есть, что носить.

Родные заподозрили у меня депрессию и убедили обратиться к психологу. Депрессии не оказалось, но для меня стало неожиданностью, что такое состояние отчасти было вызвано запрещенными эмоциями...»

Логично предположить, что с феноменом сталкиваются те, кто имеет дело с физической и душевной болью пациентов, неизлечимыми заболеваниями и смертью. И чем меньше врач контролирует, тем выше уровень стресса. В российском и международном научном поле можно найти работы, посвященные усталости от сочувствия, например, у травматологов⁴, врачей скорой помощи⁵ и врачей-реабилитологов⁶.

Усталость от сопереживания накапливается с годами. Хотя любопытно, что этот показатель, доходя до своего пика к 20 годам профессиональной деятельности, в зрелом возрасте начинает снижаться².

Неоднозначная эмпатия

Не найдя причины усталости от сопереживания, невозможно справиться со следствием: понижением качества оказываемой пациентам помощи, раздражительностью, депрессиями, с уходом из профессии.

Главной причиной усталости от сострадания считается высокий уровень эмпатии 一 способности чувствовать чужие эмоции: чем более тонко ты чувствуешь другого человека, тем больше его боли пропускаешь через себя. И тем больше от этого устаешь. Но все не так однозначно.

Эмпатия эмпатии рознь, как убедительно доказывается в одном очень любопытном российском исследовании⁷. Ученые изучили связь эмпатии и степени профессионального выгорания у медицинских сестер. И пытались выяснить, «является ли эмоциональное включение в чужие проблемы, неизбежное для людей помогающих профессий, угрозой ментальному благополучию и здоровью профессионала?».

Выводы были неожиданными: неверно рассматривать эмпатию как качество или незыблемую характеристику личности, с ней можно и нужно работать.

Среди участниц исследования самые низкие показатели выгорания оказались у тех, кто показал так называемую эмоциональную компетентность, основанную в первую очередь на хорошем понимании собственных эмоций и умении ими управлять.

Эти сотрудники четко понимали, где эмоции свои, а где чужие, и «не заражались» чужими. Они умели децентрироваться, то есть ставить себя на место другого, но помогать ему из своей позиции. Не испытывали негатива по поводу чужих страданий и не переносили эти страдания на себя. Также важно, что именно эти медсестры были готовы делиться своими переживаниями с коллегами и близкими и конструктивно их обсуждать.

Те же, у кого эмпатия была на похожем уровне, но при этом не оказалось эмоциональной компетентности, выгорали гораздо быстрее. Таким образом, сама по себе эмпатия 一 не причина эмоционального выгорания медиков на работе. Даже напротив: как раз эмпатия дает врачам широкий инструментарий для того, чтобы не устать от собственного сострадания. Чтобы эмоциональная вовлеченность в проблемы пациента не стала фактором риска, ею нужно правильно пользоваться.

Педиатр Оксана Степанова признается, что со временем научилась этому, стала понимать, что с ней происходит: «В университете про работу психики я узнала крайне мало и не понимала, что нельзя какие-то эмоции “заморозить”, а какие-то 一 оставить. Постепенно запрет разрастается на всю эмоциональную сферу. И появляется состояние полного безразличия. Постепенно я научилась сопереживать, не “впадая” в каждого своего маленького пациента. И это пошло на пользу и мне, и моим больным. Я словно заново работать начала. Да и жить, впрочем».

Сознательное сопереживание

Что же можно сделать для того, чтобы феномен compassion fatigue не помешал вашей работе?

Учиться сознательному сопереживанию, как назвали это участники одного исследования профессионального выгорания в медицине⁴, врачи-травматологи. Как сказали бы психологи, попробуйте заменить разрушительные эмпатические процессы на позитивные⁴.

Например, научиться децентрации 一 способности смотреть на человека или явление с разных точек зрения, не только со своей. Врач не может не сопереживать пациенту в силу психологических основ профессии, но он не сможет помочь, если будет каждый раз проваливаться в собственные эмоции, переносить чужую боль на себя.

Важный способ не устать от сопереживания другим 一 забота о себе. Во всех смыслах этого слова. Зачастую мы с головой уходим в чужую боль из-за того, что прячемся в ней от своих собственных проблем и своей собственной боли.

Когда в голове и на душе ясно 一 нет причин «убегать» в других. И есть возможность тонко чувствовать, когда чужие переживания подходят к тому рубежу, за которым вы уже не сможете без ущерба для себя их переносить.

Поэтому прежде всего стоит следить за своим душевным состоянием и психологическим здоровьем. И, кстати, не лишним будет самостоятельно проверить уровень выгорания или конкретно усталости от сопереживания, для этого есть специальные тесты⁸. И, если он высок, обратиться за профессиональной помощью.