Оценка сердечно-сосудистого риска и формулировка диагноза у пациентов с гиперхолестеринемией

Оценка вероятности гeСГХС по Голландским диагностическим критериям

Наследственный анамнез

Раннее развитие ССЗ у ближайшего родственника (у мужчин < 55 лет;
у женщин < 60 лет) или уровень ХС ЛНП > 95-го процентиля у ближайшего родственника Наличие сухожильных ксантом у ближайшего родственника или уровень
ХС ЛНП > 95-го процентиля у детей < 18 лет

Персональный анамнез

Раннее развитие ССЗ (у мужчин < 55 лет; у женщин < 60 лет) Раннее развитие атеросклеротического поражения церебральных/периферических артерий (у мужчин < 55 лет; у женщин < 60 лет)

Физикальное обследование

Сухожильные ксантомы* Липидная дуга роговицы < 45 лет*

*Исключают друг друга, т.е. максимум 6 баллов

Анализ ДНК

Функциональная мутация генов LDLR, APOB или PCSK9

ХС ЛНП (холестерин липопротеиды высокой плотности, (ммоль/л))

Результат

Определить риск реальному пациенту Подходы к липидснижающей терапии

Современный алгоритм обследования состоит из следующих основных этапов:

Диагностические критерии reСГХС Таблица Диагностических критериев регистра Саймона Брума

Голландские диагностические критерии reСГХС

Диагностические критерии rоСГХС

Классификация дислипидемий (ВОЗ, адаптировано из классификации Fredrickson)

Источники

1. Клинические рекомендации "Нарушения липидного обмена". Одобрено Научно-практическим советом МЗ РФ.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/752_1 (дата доступа 13.02.2024).

Список сокращений

Посмотреть Свернуть

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания;
ОКС — острый коронарный синдром;
ИБС — ишемическая болезнь сердца;
ЧКВ — чрескожное коронарное вмешательство;
КШ — коронарное шунтирование;
ТИА — транзиторная ишемическая атака;
СГХС — семейная гиперхолестеринемия;
СД — сахарный диабет;
ХБП — хроническая болезнь почек;
ХС ЛНП — холестерин липопротеинов низкой плотности;
ДЛП — дислипидемия;
ОХС — общий холестерин;
ЛВП — липопротеиды высокой плотности;
ЛНП — липопротеиды низкой плотности;
ТГ — триглицериды;
ЛОНП — липопротеиды очень низкой плотности;
ХМ — хиломикроны.

MAT-RU-2300925 -1.0-04/2023

Диагностические критерии регистра Саймона Брума

Определенный диагноз геСГХС ставится, если:

ОХС > 6,7 ммоль/л или ХС ЛНП ≥ 4,0 ммоль/л у пациента младше 16 лет,

или

ОХС > 6,7 ммоль/л или ХС ЛНП ≥ 4,0 ммоль/л у пациента младше 16 лет,

Плюс одно из нижеперечисленного:

• наличие сухожильных ксантом у пациента или родственника 1-й степени родства (родители, дети, братья, сестры) или у родственника 2-й степени родства (дедушки, бабушки, дяди или тети);

и/или

позитивный тест ДНК-диагностики, подтверждающий наличие патогенного или вероятно патогенного варианта нуклеотидной последовательности в генах LDLR, АРОВ или PCSK9

Вероятный диагноз геСГХС ставится, если:

ОХС > 6,7 ммоль/л или ХС ЛНП ≥ 4,0 ммоль/л у пациента младше 16 лет;

или

ОХС > 7,5 ммоль/л или ХС ЛНП ≥ 4,9 ммоль/л у пациента старше 16 лет

Плюс одно из нижеперечисленного:
• наличие ИМ в анамнезе родственника 2-й степени родства до 50 лет, родственника 1-й степени родства — до 60 лет;

и/или

ОХС > 7,5 ммоль/л у пациента старше 16 лет 1-й или 2-й степени родства или повышение ОХС > 6,7 ммоль/л у пациента или родственника 1-й степени родства в возрасте младше 16 лет

Источники

Клинические рекомендации "Нарушения липидного обмена". Одобрено Научно-практическим Советом МЗ РФ. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/752_1 (дата доступа 03.04.2023).

Cкачать

Аккаунт с указанным адресом не зарегистрирован. Пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Вы видите только открытые публикации. Чтобы получить доступ ко всем материалам на сайте, необходимо авторизоваться или зарегистрироваться

Оценка сердечно-сосудистого риска и формулировка диагноза у пациентов с гиперхолестеринемией

Источники

Источники

Источники

Внимание, вы собираетесь перейти по внешней ссылке