Вакцинация. Грипп
SANOFI
Грипп
28.02.2020 г. состоялось заседание Консультационного комитета ВОЗ с рекомендациями о составе вакцин против гриппа на сезон 2020-2021 для Северного полушария. https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2020-21_north/en/

Произошли изменения в составе, для трехвалентной вакцины изменились все три штамма (два А и один В)

Для трехвалентных вакцин, производимых на яйцах:
• A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1)pdm09-подобный вирус;
• A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2) - подобный вирус;
• a B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage) - подобный вирус;

и для четырехвалентных дополнительно:   
• B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage) - подобный вирус.

Грипп - одна из важнейших инфекционных угроз для населения земного шара [1]. Ежегодно в РФ регистрируется более 30 млн. случаев ОРЗ и гриппа [2].

Частота госпитализации пациентов с гриппом в возрасте 15–64 года расценивается в 2,4%, в возрасте 65 лет и старше — 1,4%. В соответствии с российскими данными предполагается, что у 54,6% госпитализированных пациентов развиваются осложнения, наиболее частым (88,9%) является пневмония [3].
Респираторные инфекции также связаны с повышенным риском развития инфаркта миокарда. Грипп вызывает острый тромбоз в уже пораженных коронарных артериях с субкритическим уровнем стеноза [4].
Заболеть тяжелым гриппом может и здоровый человек [5].

Грипп может влиять на трудоспособность работников, приводя к 3–7 дням отсутствия на работе; снижает производительность труда [6] у сотрудников, продолжающих работать в период болезни или выходящих на работу, не полностью выздоровев.
Для самого работника это экономический ущерб как прямой (потерянные рабочие дни), так и косвенный (затраты на лечение).
Отечественные и зарубежные исследования вакцинальных программ против гриппа у работающего населения показывают снижение заболеваемости гриппоподобными инфекциями, потерь рабочего времени и количества визитов к врачу при проведении вакцинации [7].

Министерство здравоохранения РФ рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа как наиболее важное защитное мероприятие в отношении гриппа и его осложнений [8].
Ежегодно выпускаемое Постановление Главного государственного санитарного врача РФ «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций» регламентирует проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период каждого года и предусматривать охват не менее 45% от численности населения, с охватом иммунизацией лиц из групп риска, определенных национальным календарем, не менее 75%, а также выделять ассигнований на вакцинацию групп, не входящих в национальный календарь [8].

Эффективность вакцинации против гриппа может варьировать от сезона к сезону, но она остается лучшим средством для защиты от гриппа и способствует ограничению распространения вируса среди населения [1].
Кроме того, вакцинация против гриппа предотвращает острые сердечно-сосудистые нарушения. Расчетная эффективность вакцины против острого инфаркта миокарда (ОИМ) сопоставима с эффективностью общепринятой терапии для вторичной профилактики ОИМ из данных клинических исследований (прием статинов, антигипертензивных препаратов, отказа от курения) [4].

По данным национальных российских центров по гриппу [9,10], в 2016–2017 гг. сезонный подъем гриппа начался на второй неделе декабря, в сезоне 2017-2018 гг. начало повышения заболеваемости гриппом отмечено в январе-феврале. В предэпидемический период рост заболеваемости обусловлен рино-, адено- и другими респираторными вирусами (парагрипп, РС и проч.) [10].

Вакцинация проводится не менее чем за 2–3 недели до начала сезонного подъема. Вакцинация мо-жет проводиться и в течение сезона гриппа, если человек не успел привиться ранее. Грипп с апреля по сентябрь продолжает регистрироваться во многих странах мира, вакцина должна вводиться путешественникам, которые пропустили вакцинацию осенью и зимой [7].

Имеются данные, что ранняя вакцинация (напр., в июле и августе) может быть связана с недостаточным иммунитетом до окончания сезона гриппа, в частности среди взрослых старшего возраста [11].

Иммунизацию против гриппа инактивированными вакцинами можно проводить одновременно с вакцинацией против других заболеваний, например, пневмококковых инфекций [8] и дифтерии, столбняка, коклюша [8,12]. 

Источники

  1. Гриппозные вакцины: документ по позиции ВОЗ. Еженедельный эпидемиологический бюллетень, 23 ноября 2012 г. 2012; 87: 461–476;
  2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019;
  3. Харит С.М., Рудакова А.В., Усков А.Н. и соавт. Журнал инфектологии. 2017; 2: 17–22;
  4. Barnes M., Heywood A., Mahimbo A. et al. Heart. 2015;101: 1738–1747;
  5. Национальные центры по гриппу ВОЗ в России. Эпидемия гриппа в России, сезон 2014– 2015. Годовой отчет;
  6. Keech M., Scott A.J., Ryan P.J. Occup. Med. (Lond). 1998;48 (2): 85–90;
  7. Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное руководство / Под. ред. Н.Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2015. — 792 с;
  8. Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в ред. от 24.04.2019);
  9. Салтыкова Т.С, Жигарловский Б.А., Иваненко А.В. и соавт. Журнал инфектологии. 2019;2, 2019:124-132;
  10. Соминина А.А, Даниленко Д.М., Комиссаров А.Б. и соавт. Инфекция и иммунитет. 2018;4(8):473-488;
  11. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2017–18. Influenza Season. MMWR. — 2017;66 (2): 1–20;
  12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Адасель (вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная, http://grls.rosminzdrav.ru).

Присоединитесь к запланированной онлайн-презентации