Лабораторный контроль безопасности

• До начала гиполипидемической терапии
• Однократно через 8-12 нед. от начала гиполипидемической терапии
• Рутинный контроль в дальнейшем не рекомендован (за исключением появления симптомов возможного поражения печени)
• На фоне приёма фибратов

Повышение АЛТ < 3 N

• продолжить гиполипидемическую терапию
• повторный контроль АЛТ через 4–6 нед.

Повышение АЛТ ≥ 3 N

• отмена гиполипидемической терапии
• контроль АЛТ через 4–6 нед. после отмены
• возобновление гиполипидемической терапии после нормализации АЛТ
• при сохранении повышенного уровня АЛТ — поиск других возможных причин повышения АЛТ

• До начала терапии
• При повышении исходного уровня КФК > 4 N гиполипидемическую терапию не начинать

Повышение КФК < 4 N

• при отсутствии симптомов миопатии прием статина продолжить (при появлении симптомов пациент должен обратиться к врачу для лабораторного определения уровня КФК)
• при наличии симптомов миопатии необходим регулярный мониторинг КФК
• если симптомы миопатии сохраняются, необходимо отменить прием статина, провести повторную оценку симптомов и уровня КФК через 6 нед. после отмены
• после исчезновения симптомов и нормализации КФК возобновить назначение статина в меньшей дозе, с режимом приема через день или 2 раза в неделю
• возможна комбинированная гиполипидемическая терапия

Повышение КФК ≥ 4 N

• оценить показания для назначения статина

Повышение КФК > 10 N

• отмена статина
• контроль функции почек
• мониторинг КФК каждые 2 недели

Повышение КФК < 10 N, симптомы миопатии отсутствуют

• продолжить терапию статином
• мониторинг КФК осуществлять через 2–6 нед.

Повышение КФК < 10 N, симптомы миопатии присутствуют

• отмена статина
• мониторинг уровня КФК до его нормализации
• после нормализации уровня КФК рестарт терапии статином в меньшей дозе
• исключение др. причин возможного повышения КФК (физическая нагрузка)
• если уровень КФК сохраняется высоким при мониторинге — подтверждение развития миопатии

• Регулярный мониторинг НЬА1с и/или уровня глюкозы плазмы должен проводиться пациентам с высоким риском развития СД и при высокодозной терапии статином
• Мониторинг уровня глюкозы плазмы показан пожилым пациентам с метаболическим синдромом, ожирением, признаками инсулинорезистентности