Достижение целевого HbA1c в реальной практике

Достижение целевого HbA1c в реальной клинической практике: проблемы и пути решения

Уровень гликированного гемоглобина (HbA1с) – основной показатель, отражающий состояние компенсации углеводного обмена у пациентов с СД1.

Его исследование представляет огромное значение для мониторинга эффективности сахароснижающей терапии и своевременного принятия решения о необходимости ее интенсификации.

Для большинства взрослых пациентов с СД2 адекватным является целевой уровень HbA1c менее 7,0%1.

Структура пациентов в зависимости от уровня HbA1c

Самыми опасными последствиями СД являются его хронические сосудистые осложнения3,4

К настоящему времени установлена четкая взаимосвязь между показателями смертности от сердечно-сосудистой патологии и уровнем HbA1c у пациентов с СД25

Уровень HbA1c является наиболее значимым предиктором возникновения острого инфаркта и инсульта среди пациентов с СД26

	Инфаркт миокарда	Инсульт
HbA1c
Систолическое давление
Холестерин
Физическая активность
Курение
Длительность диабета
Скорость клубочковой фильтрации почек
Доход
Диастолическое давление
Сердечная недостаточность
Лекарства от давления

Повышенный риск сердечно-сосудистых нарушений обусловлен гипергликемией, которая приводит к повреждению эндотелия сосудов и последующему развитию атеросклероза, поэтому критически важно контролировать гликемию и достигать целевых значений.

Особую роль в развитии сосудистых осложнений также играет постпрандиальная гипергликемия7

Это связано с активацией оксидативного стресса, повышением концентрации малонового диальдегида в плазме и одновременным снижением циркулирующих антиоксидантов. Возрастающая при этом продукция свободных радикалов и тромбина приводит к тромбообразованию у больных СД2.

Вклад ППГ в контроле HbA1c достигает 50%9

Постпрандиальная гликемия

БАЗАЛЬНАЯ гликемия

Объединенный анализ данных гликемических профилей 6 схожих по дизайну РКИ, в которых пациенты с СД2, не достигающие гликемических целей, получали базальный инсулин (N=1699)

Постпрандиальная гипергликемия вносит важный вклад в контроль гликемии9

Снижение постпрандиальной гликемии на 2 ммоль/л потенциально может способствовать снижению риска смертности при СД на 20—30%8.

* С момента, когда HbA1c был >7,0%, >7,5% или >8,0%
** С момента, когда HbA1c был>;7,5%

Добавление инъекционной терапии происходит только через 6-7 лет5

Как преодолеть клиническую инертность

Своевременная интенсификация терапии пациентов с СД2 позволит снизить риск развития осложнений10-11.

Старт инсулинотерапии с препаратом Соликва СолоСтар® позволяет добиться более значимого снижения постпрандиальной гликемии, чем при применении базального инсулина10

За счет влияния и на ГПН, и на ППГ, препарат Соликва СолоСтар® позволяет достичь большего снижения гликированного гемоглобина в сравнении с базальным инсулином10.

Исследования Эффективности и безопасности препарата Соликва СолоСтар®

Препарат Соликва СолоСтар® как опция для старта инсулинотерапии

1. Клинические рекомендации «Сахарный диабет у взрослых», 2020, DOI: 10.14341/DM23S2
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией Дедова И.И., Шестаковой М.В.,Майорова А.Ю. 9-й вып. // Сахарный диабет. — 2019. https://doi.org/10.14341/DM221S1
3. Donnelly LA, et al. QJM 2007;100:345–50.
4. Klein R. // Diabetes Care. –1995. –N18. – P. 258–268.
5. Khunti K, et al. Diabetes Care 2013;36:3411–7.
6. Rawshani A. et al. N Engl J Med. 2018 Aug 16;379(7):633-644.
7. Del Prato S. et al. Int J Clin Pract. 2010;64:295-30.
8. The DECODE study group on behalf of the European Diabetes Epidemiology Group. Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria // Lancet. –1999. –N354. – P.617–621
9. Riddle et al. Diabetes Care 2011;34:2508–14.
10. Monnier L. et al. Diabetes Care 2003;26:881–5.
11. Общая характеристика лекарственного препарата Соликва СолоСтар® ЛП-№(000323)-(РГ-RU)-270721
12. Rosenstock J. et al, Diabetes Care 2016;39:2026−35.

MAT-RU-2200144 – 1.0 – 06.2022

Аккаунт с указанным адресом не зарегистрирован. Пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Вы видите только открытые публикации. Чтобы получить доступ ко всем материалам на сайте, необходимо авторизоваться или зарегистрироваться

Структура пациентов в зависимости от уровня HbA1c

Уровень HbA1c является наиболее значимым предиктором возникновения острого инфаркта и инсульта среди пациентов с СД26

Постпрандиальная гипергликемия вносит важный вклад в контроль гликемии9

Внимание, вы собираетесь перейти по внешней ссылке