Алгоритм назначения препаратов при БАР
Алгоритм лекарственной терапии маниакальных и смешанных состояний при БАР1
Открыть алгоритм полностью
умеренной тяжести
бредовое состояние
со смешанными чертами
от терапии?
или ГЛП(А).
В первые дни предпочтительно в/м
введение антипсихотика.
от терапии?
от терапии?
и АВП, применение специальных
противорезистентных мероприятий
от терапии?
[лоразепам (С) в/м, феназепам (С) в/м] или
присоединение седативных нейролептиков
[хлорпромазин (В), левомепромазин (С),
хлорпротиксен (D), зуклопентиксол (С)]
от терапии?
замена антипсихотика на КЛЗ(С)
от терапии?
и АВП , применение специальных
противорезистентных мероприятий
нормотимиком или назначение нормотимика
с постепенной отменой АВП
продолжение приема эффективного нормотимика
*ОЛА – оланзапин (А), РИС – рисперидон (А), АРИ – арипипразол (А), АЗЕ – азепапин (А), КВЕ – кветиапин (А), ПАЛ – палиперидон (В).
**Нерекомендуемые сочетания нормотимиков: ВАЛ (вальпроат натрия) +КАР (карбамазепин), ВАЛ+ЛАМ (ламотриджин).
***Среди АВП (антипсихотики второго поколения) инъекционная форма в России зарегистрирована только для ОЛА и ЗИП (зипрасидон).
в/м - внутримышечно
ЛИ - соли лития
(уровень доказательности А)
A. Доказательства получены на основе
хорошо спланированных РКИ с
воспроизводимыми результатами.
Получено подтверждение в мета-анализах.
ВАЛ – вальпроат натрия
(уровень доказательности А)
A. Доказательства получены на основе
хорошо спланированных РКИ с
воспроизводимыми результатами.
Получено подтверждение в мета-анализах.
АВП – антипсихотики
второго поколения
(уровень доказательности А)
A. Доказательства получены на основе
хорошо спланированных РКИ с
воспроизводимыми результатами.
Получено подтверждение в мета-анализах.
ГЛП – галоперидол
(уровень доказательности А)
A. Доказательства получены на основе
хорошо спланированных РКИ с
воспроизводимыми результатами.
Получено подтверждение в мета-анализах.
ЭСТ - электросудорожная терапия
(уровень доказательности C)
C. Доказательства получены, преимущественно,
на основе открытых, нерандомизированных
исследований или на основе РКИ
с противоречивыми результатами.
Опубликованы сведения об успешном
клиническом применении.
АВП – антипсихотики
второго поколения
КАР – карбамазепин
(уровень доказательности А)
A. Доказательства получены на основе
хорошо спланированных РКИ с
воспроизводимыми результатами.
Получено подтверждение в мета-анализах.
ВАЛ – вальпроат натрия
перейтиЛИ – соли лития
КЛЗ – клозапин
(уровень доказательности C)
C. Доказательства получены, преимущественно,
на основе открытых, нерандомизированных
исследований или на основе РКИ
с противоречивыми результатами.
Опубликованы сведения об успешном
клиническом применении.
