Все особенности высокоактивного РС можно разделить на две группы:

• Клинические – частые и тяжелые обострения заболевания; частые обострения, несмотря на проводимую специфическую терапию препаратами первой линии; раннее нарастание физических и когнитивных нарушений.
• Объективные – выраженные очаги Т2-повреждения на МРТ; наличие нескольких очагов поражения ЦНС уже на старте заболевания; ранняя атрофия головного мозга, увеличение количества или размера очагов поражения ЦНС, несмотря на проводимое лечение.

Клиническая картина высокоактивного РС, как было сказано ранее, характеризуется быстрым нарастанием неврологических нарушений. В первую очередь развиваются нарушения двигательной, зрительной и координационной функций ЦНС, приводящие к снижению и последующей утрате трудоспособности.

Важно помнить, что заболевание преимущественно развивается у молодых пациентов, для которых особенно актуальными становятся проблемы социальной и психологической адаптации.

Канадской группой исследователей выдвинуто на обсуждение следующее определение агрессивного рассеянного склероза: ремиттирующий РС при наличии одного или более следующих признаков:

• уровень инвалидности 4 балла по расширенной шкале оценки степени инвалидизации (EDSS) через 5 лет после начала болезни;
• 2 или более обострений на протяжении последнего года наблюдения с остаточным неврологическим дефицитом;
• несмотря на проводимую терапию ПИТРС, выявлены новые и/или увеличенные в размере Т2-очаги или больше двух Т1-очагов с контрастным усилением (по данным МРТ обследований, выполненных в 0 месяцев, 3 месяца и 6 месяцев);
• отсутствие эффекта от проводимой терапии 1 или более курсами ПИТРС в течение года наблюдения.

Данное определение является наиболее близким к принятым в нашей стране представлениям о пациентах с «высокоактивным РС», под которым понимают быстропрогрессирующее течение ремиттирующего РС в отсутствие терапии либо резистентное к проводимой терапии ПИТРС.