Контроль гликемии при сахарном диабете 1 типа — это постоянный баланс между гипогликемией и гипергликемией, баланс между страхом изменения образа жизни и страхом сосудистых осложнений. Врач единственный, кто может дать необходимые и, самое главное, обоснованные рекомендации по коррекции терапии, поэтому важно быть глубоко погруженным в вопросы применения различных технологий в диабетологии. Особый интерес и клиническую значимость представляют собой технологии непрерывного мониторинга глюкозы. Анализ графиков НМГ становится неотъемлемой частью работы врача-эндокринолога.
Попробуйте свои силы и усовершенствуйте свои навыки, решая интерактивные клинические примеры с НМГ.
Женщина, 35 лет, СД 1 типа с 15 лет
(с аутоиммунным тиреоидитом)
Мужчина, 42 года, СД 1 типа с 14 лет
(на помповой инсулинотерапии, на гемодиализе)
Женщина, 23 года, СД 1 типа с 15 лет
(занимается бальными танцами)
Женщина, 24 года, СД 1 типа с 16 лет
(без осложнений сахарного диабета)
Мужчина, 55 лет, СД 1 типа с 22 лет
(с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями)
Женщина, 35 лет,
СД 1 типа с 15 лет
Терапия:
Получает базис-болюсную инсулинотерапию (инсулин длительного действия — 24 ЕД в 23:00, инсулин ультракороткого действия перед основными приемами пищи по ХЕ).
Осложнения сахарного диабета:
Известно о наличии диабетической непролиферативной ретинопатии, сенсорной формы диабетической полинейропатии нижних конечностей.
Сопутствующие заболевания:
Аутоиммунный тиреоидит на терапии левотироксином.
Мужчина, 42 года,
СД 1 типа с 14 лет
Терапия:
Помповая инсулинотерапия.
Осложнения сахарного диабета:
Известно о наличии диабетической нефропатии с ХБП С5, проходит сеансы гемодиализа 3 раза в неделю. Пролиферативная диабетическая ретинопатия с множественными лазерными коагуляциями сетчатки в анамнезе, сенсорная полиневропатия нижних конечностей, автономная диабетическая нейропатия (кардиоваскулярная форма; нераспознаваемые гипогликемии).
Пациент среднего возраста с высоким риском гипогликемии.
Из-за того что пациент считывает флеш-мониторинг слишком редко, возникает зона потерянных данных (пробел на графике). Он не позволяет адекватно скорректировать терапию на основании отчетов мониторинга глюкозы. Датчик необходимо сканировать как минимум каждые 8 часов. Также из-за низкой частоты считывания датчика пациент может упустить бессимптомные гипогликемии. Отсутствие навыков в применении помповой инсулинотерапии не является строгим показанием к переходу на терапию шприц-ручками — в такой ситуации рекомендовано пройти школу диабета и углубленное обучение навыкам применения инсулиновой помпы, в т.ч. при гемодиализе.
Женщина, 23 года,
СД 1 типа с 15 лет
Терапия:
Базис-болюсная инсулинотерапия (инсулин длительного действия — 8 ЕД в 22:00 и инсулин ультракороткого действия перед основными приемами пищи по ХЕ).
Осложнения сахарного диабета:
Не выявлены.
Сопутствующие заболевания:
Не выявлены.
Пациентка профессионально занимается спортом (бальные танцы) — ежедневные тренировки по 3-4 часа в разное время дня.
Пациентка молодого возраста без сопутствующих АССЗ.
Узкий, плоский, не в диапазоне за счет гипогликемий с 00:00 до 03:00 утра, в районе 06:00 и 09:00 утра, в 15:00-16:00 дня, после 21:00 вечером.
Женщина, 24 года,
СД 1 типа с 16 лет
Терапия:
Получает базис-болюсную инсулинотерапию (инсулин длительного действия – 16 ЕД в 22:00, инсулин ультракороткого действия перед основными приемами пищи, углеводный коэффициент 1 ЕД инсулина на 1 ХЕ, фактор чувствительности к инсулину 1 ЕД инсулина снижает гликемию на 3 ммоль/л).
Осложнения сахарного диабета:
Не выявлено.
Сопутствующие заболевания:
Аутоиммунный тиреоидит на терапии левотироксином.
AGP представляет собой сводные данные по значениям содержания глюкозы за отчетный период, при этом медиана (50%) и другие процентили показаны таким образом, как будто они были определены в течение одного дня.
Отчет неоптимальный, потому что процент времени нахождения датчика в активном состоянии должен быть не менее 70%.Пациенту необходимо рекомендовать чаще считывать данные с датчика («сканировать» сенсор).
Цель по GMI соответствует цели по гликированному гемоглобину HbA1c. Для данной пациентки цель менее 6,5%.
GMI, как и оцениваемый лабораторно HbA1c, повышается при гипергликемии.
Норма CV — менее 36%. Повышение CV говорит о сильных колебаниях уровня глюкозы.
Мужчина, 55 лет,
СД 1 типа с 22 лет
Терапия:
Получает базис-болюсную инсулинотерапию (инсулин длительного действия — 24 ЕД в 23:00, инсулин ультракороткого действия перед основными приемами пищи — углеводный коэффициент 2 ЕД инсулина на 1 ХЕ, фактор чувствительности к инсулину 1 ЕД инсулина снижает гликемию на 2 ммоль/л). Завтрак пациента в 9:00, обед в 14:30, ужин в 21:00.
Осложнения сахарного диабета:
Известно о наличии диабетической непролиферативной ретинопатии, сенсорной полинейропатии нижних конечностей, нефропатии (гипертонической, диабетической) с ХБП С2А1.
Сопутствующие заболевания:
Гипертоническая болезнь 2 ст. с целевыми показателями АД на фоне терапии препаратами группы иАПФ. В течение 2 лет беспокоят жалобы на перемежающуюся хромоту, известно о наличии атеросклероза артерий нижних конечностей. Получает соответствующую терапию.
Отчет неоптимальный, потому что процент времени нахождения датчика в активном состоянии должен быть не менее 70%. Пациенту необходимо рекомендовать чаще считывать данные с датчика («сканировать» сенсор).
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Укажите адрес почты, использованный при регистрации. Мы отправим вам письмо, которое позволит изменить пароль
Нажимая кнопку «Присоединиться», вы подтверждаете свое согласие на обработку компанией Санофи предоставленных вами в форме персональных данных.
Компания Санофи обязуется соблюдать конфиденциальность отправленных вами сообщений. Адрес электронной почты и иная информация, указанная вами в форме, будет использована исключительно для направления ответа на ваше сообщение.
Компания Санофи не будет использовать указанные вами контактные данные для рассылки не запрашиваемых материалов и информации.
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Обращаем Ваше внимание на то, что процесс регистрации не был завершен! Для завершения регистрации Вам необходимо подписать согласие на обработку персональных данных. После этого Вам будут доступны все ресурсы нашего сайта.
Подтвердите свои данные для возобновления доступа. Для этого введите код, отправленный на указанный контакт, и подтвердите сведения о себе.
Вы покидаете ресурс Санофи и переходите на сторонний сайт.
Компания Санофи не несет ответственности за содержание материалов,
размещенных на стороннем ресурсе.
Ссылка:
Подтвердите переход нажатием на кнопку «Перейти» или «Отменить»