Алгоритм назначения препаратов при БАР
Алгоритм лекарственной терапии депрессивных состояний при БАР1
Открыть алгоритм полностью
симптомов
симптомами
или присоединение второго нормотимика
или нормотимик + СИОЗС(D)
от терапии?
или комбинация нормотимика
с любым АД(D)
от терапии?
или специальные мероприятия
(медикаментозные или немедикаментозные),
применяемые при лечении терапевтически
резистентной депрессии
для профилактики рецидивов
или присоединение второго нормотимика
от терапии?
или комбинация нормотимика
с любым АД(D)
от терапии?
или специальные мероприятия
(медикаментозные или немедикаментозные),
применяемые при лечении терапевтически
резистентной депрессии
для профилактики рецидивов
от терапии?
от терапии?
или специальные мероприятия
(медикаментозные или немедикаментозные),
применяемые при лечении терапевтически
резистентной депрессии
для профилактики рецидивов
для профилактики рецидивов
нормотимиком или КВЕ
*Уровень доказательности для нормотимиков при биполярной депрессии:
ВАЛ (вальпроат натрия) (В)
КАР (карбамазепин) (С)
ЛАМ (ламотриджин) (В)
ЛИ (соли лития) (С) [Обязателен контроль плазменной концентрации]
*Уровень доказательности для АВП при биполярной депрессии:
КВЕ (кветиапин) (А – монотерапия), (С - сочетание c АД).
Доказательность приведена для суточной пролонгированной формы кветиапина (КВЕ-пролонг)
ОЛА (оланзапин) (В – монотерапия и в сочетании с флуоксетином (ФЛУ))
КВЕ – кветиапин
КВЕ – кветиапин
(уровень доказательности A)
A. Доказательства получены на основе
хорошо спланированных РКИ с
воспроизводимыми результатами.
Получено подтверждение в мета-анализах.
ОЛА – оланзапин
АД – антидепрессанты
АД – антидепрессанты
(уровень доказательности D)
D. Метод/лекарственный препарат
относится к разряду экспериментальных.
Достоверных доказательств эффективности
в настоящее время не получено.
Рекомендации к применению основаны
только на консенсусе экспертов.
ЭСТ - электросудорожная терапия
(уровень доказательности А)
A. Доказательства получены на основе
хорошо спланированных РКИ с
воспроизводимыми результатами.
Получено подтверждение в мета-анализах.
ЭСТ - электросудорожная терапия
(уровень доказательности C)
C. Доказательства получены, преимущественно,
на основе открытых, нерандомизированных
исследований или на основе РКИ
с противоречивыми результатами.
Опубликованы сведения об успешном
клиническом применении.
ФЛУ – флуоксетин
ФЛУ – флуоксетин
(уровень доказательности A)
A. Доказательства получены на основе
хорошо спланированных РКИ с
воспроизводимыми результатами.
Получено подтверждение в мета-анализах.
ФЛУ – флуоксетин
(уровень доказательности B)
B. Доказательства получены на основе
ограниченного числа рандомизированных
контролируемых исследований с неоднородными
результатами и (или) несовершенством методологии
и (или) недостаточным количеством пациентов.
АВП – антипсихотики второго
поколения
СИОЗС – селективные ингибиторы
обратного захвата серотонина
СИОЗС – селективные
ингибиторы обратного
захвата серотонина
(уровень доказательности D)
D. Метод/лекарственный препарат
относится к разряду экспериментальных.
Достоверных доказательств эффективности
в настоящее время не получено.
Рекомендации к применению основаны
только на консенсусе экспертов.
КВЕ – кветиапин
ЭСТ - электросудорожная терапия
(уровень доказательности C)
C. Доказательства получены, преимущественно,
на основе открытых, нерандомизированных
исследований или на основе РКИ
с противоречивыми результатами.
Опубликованы сведения об успешном
клиническом применении.
