Новый метод скрининга может на два года сократить срок постановки диагноза «сахарный диабет»

Об этом свидетельствует анализ данных биобанка UK Biobank людей в возрасте 40–70 лет¹.

Более ранняя постановка диагноза, а также своевременное медицинское вмешательство могут снизить риск осложнений СД и улучшить качество жизни пациента. Программы скрининга СД существуют во многих странах, однако критерии включения и охват населения различны. Так, например, в Англии программа NHS Health Check, запущенная в 2009 г., предусматривает скрининг взрослых из группы высокого риска в возрасте 40–74 лет, тогда как Американская диабетическая ассоциация рекомендует скрининг всех взрослых в возрасте 35 лет и старше.

Исследователи решили оценить сокращение времени до постановки диагноза СД, которое может быть достигнуто путем внедрения скрининга на основе показателя гликированного гемоглобина (HbA1c). Другой целью стало определить характеристики участников, связанные с большим временем до постановки диагноза.

О результатах исследований читайте ниже.

Ученые изучили данные 502 492 пациентов UK Biobank в возрасте 40–70 лет, у которых измеряли уровень HbA1с при включении в исследование (но не сообщали участникам/врачам), связали первичные и вторичные медицинские данные (n = 179 923) и выявили тех, у кого ранее был диагностирован СД (n = 13 077, 7,3%). Среди оставшихся 166 846 участников без диагноза ученые обнаружили 1703 (1,0%) пациентов с уровнями k" HbA1c при включении, предполагающими недиагностированный СД. Средний уровень HbA1c составил 6,8% (6,6–7,4%). Эти участники представляли дополнительные 13,0% случаев СД в исследуемой популяции по сравнению с 13 077 участниками с диагнозом СД². Среднее время до установления клинического диагноза у пациентов с недиагностированным СД составляло 2,2 года, при этом медиана HbA1c на момент постановки клинического диагноза составила 7,5% (6,8–9,5%). К 10 годам наблюдения у 88% из этих 1703 невыявленных случаев диагностировали СД.

Авторы также отметили, что из включенных в исследование дольше всего клинический диагноз не выставляли участникам женского пола с более низкими показателями HbA1c и индекса массы тела (ИМТ). Это может говорить о том, что в настоящее время врачи с большей вероятностью проводят скрининг среди мужчин или пациентов с ожирением и реже оценивают показатели углеводного обмена у женщин или людей с ИМТ менее 30 кг/м².

Заключение

Результаты популяционного исследования продемонстрировали, что скрининг HbA1c у взрослых в возрасте от 40 до 70 лет может сократить время до постановки диагноза СД в среднем на 2,2 года. Учитывая, что СД 2-го типа, как правило, длительное время протекает бессимптомно, а часто пациенты обращаются за медицинской помощью при появлении осложнений СД, раннее выявление заболевания способно не только улучшить здоровье пациента, но и сократить расходы здравоохранения.