Памятка пациенту после острого коронарного синдрома

Как закрепить эффект лечения и избежать осложнений?

Выполняйте несколько простых правил^1–3:

1. Четко соблюдайте рекомендации врача: своевременно и в прописанной дозировке принимайте назначенные лекарства.
2. Придерживайтесь правил здорового образа жизни: будьте физически активны, следите за питанием, избавьтесь от вредных привычек (переедания, курения, употребления спиртного).
3. Внимательно следите за своим самочувствием, обращайте внимание на изменение состояния, появление новых симптомов. Ведите дневник самочувствия, регулярно фиксируйте в нем показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений, результаты анализов и изменения в самочувствии^1–3.
4. Регулярно посещайте врача.

Это поможет вернуться к полноценной активной жизни, надолго сохранить лечебный эффект и снизить риск осложнений.

С какой периодичностью и у каких специалистов необходимо наблюдаться?

После перенесенного инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома в течение первого года вам необходимо посетить кардиолога не меньше двух раз^1–5, оптимально — каждые 4–6 месяцев⁵.

Регулярно посещайте участкового терапевта или семейного врача, важно наблюдать за состоянием сердца и сосудов в течение всей жизни. Если вовремя выявить изменения и откорректировать работу сердечно-сосудистой системы, можно избежать тяжелых осложнений.

Не откладывайте визит к врачу и обращайтесь вне намеченного графика, если участились приступы одышки или боли, приходится чаще использовать нитроглицерин¹. Это повод для немедленного посещения доктора.

При нарушении сна, повышенной тревожности, психоэмоциональном напряжении обратитесь к психологу и/или психотерапевту^6,7.

Что делать при возникновении боли?

При боли или чувстве дискомфорта за грудиной, в области шеи, которое может сопровождаться чувством нехватки воздуха, отдавать в спину, левую руку, плечо, а также если болевой приступ возник впервые, боли стали появляться в покое и чаще, чем обычно, нужно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи³.

Какие симптомы нужно отслеживать, если принимаю антиагрегантную терапию?

При приеме антиагрегантной терапии могут появиться разные виды кровотечений: кровоточивость десен при чистке зубов, носовые и геморроидальные кровотечения, частые синяки, стул или моча с примесью крови, обострение язвенной болезни, болевой синдром в верхней части живота (в эпигастрии) и т. д. Косвенными признаками скрытого кровотечения могут быть появление слабости, учащение пульса, снижение физической выносливости, бледность кожных покровов^8–12.

Что делать при появлении вышеописанных симптомов?

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Если появились черный стул, рвота с примесью крови, резкая слабость, резкая боль в области живота, признаки инсульта: асимметрия лица, нарушение походки, онемение конечностей или части лица, нарушение речи и т. д., нужно срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи¹².

Какие физические нагрузки рекомендованы после перенесенного инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома?

Показано около 30 минут в день умеренной аэробной физической нагрузки 3 раза в неделю¹. Это могут быть быстрая ходьба, плавание, танцы, работа во дворе или по дому, аквааэробика и другие упражнения. Физическую нагрузку вы с врачом подберете индивидуально с учетом особенностей здоровья и ваших предпочтений. Как правило, первые занятия проходят в стационаре под контролем инструктора или врача по лечебной физкультуре. В процессе занятий обязательно следите за своим самочувствием, показателями артериального давления и частотой сердечных сокращений^2,3.

Как питаться после перенесенного инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома?

Питание играет одну из ключевых ролей для снижения риска осложнений после перенесенного инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома. Основные принципы^1–3:

1. Уменьшите до минимума содержание насыщенных жирных кислот (их много в пальмовом и кокосовом маслах, жирной свинине, говядине, баранине и т. д.) и транс-жиров (в большом количестве содержатся в фаст-фуде, жареных блюдах, картофеле фри, маргарине и т. д.) в своем рационе. Они должны составлять не более 10% от общей суточной калорийности.
2. Ограничьте употребление поваренной соли до 5 г в день, старайтесь не досаливать пищу.
3. Уменьшите потребление легкоусваиваемых углеводов (сахар, сладости, выпечка, мороженое).
4. Обязательно добавляйте овощи и фрукты (не меньше 250 г в сутки) и цельнозерновые продукты.
5. Один-два раза в неделю ешьте рыбу.
6. Ограничьте прием алкоголя до 1 стандартной дозы у женщин и до 1–2 стандартных доз у мужчин.

Желаем здоровья и долгой активной жизни!

Ссылки

1. Российское кардиологическое общество (РКО). Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076. (электронный ресурс) URL: https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4076 (дата обращения: 08.11.2022).
2. Российское кардиологическое общество (РКО). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4103.
3. Барбараш О. Л., Дупляков Д. В., Затейщиков Д. А. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4449. doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4449.
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми». (Электронный ресурс) URL:https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=334441 (дата обращения: 08.11.2022).
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (с изменениями и дополнениями от 22.02.2019 г.). (Электронный ресурс) URL: https://base.garant.ru/70299174/ (дата обращения: 01.04.2022).
6. Capodanno D., Alfonso F., Levine G. et al. ACC/AHA Versus ESC Guidelines on Dual Antiplatelet Therapy. J Am Coll Cardiol. 2018;72(23_Part_A):2915–2931.https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.09.057.
7. Семиохина А. С., Таратухин Е. О., Баяндин Н. Л. и др. Качество жизни у пациентов через год после перенесенного инфаркта миокарда с неполной реваскуляризацией. Российский кардиологический журнал. 2017;(1):102-105. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-1-102-105
8. Воробьева Н. М., Ткачева О. Н. Безопасность антитромботической терапии в кардиологической практике: как защитить слизистую желудочно-кишечного тракта? Терапия. 2022;8(4(56):134-140. – DOI 10.18565/therapy.2022.4.134-140.
9. Лазебник Л. Б., Погосова Н. В., Лоранская И. Д. и др. Консенсус экспертов Российского научного медицинского общества терапевтов, Научного общества гастроэнтерологов России, Национального общества профилактической кардиологии по снижению риска желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, получающих оральные антикоагулянты. (Электронный ресурс) URL: https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/280821%20Проект%20консенсуса.pdf (дата обращения: 08.11.2022).
10. Цицкарава А. З., Хубулава Г. Г., Корольков А. Ю. и др. Риск геморроидальных кровотечений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2019;3:56-59. DOI: 10.25881/BPNMSC.2019.26.82.011.
11. Ахмедов Л. А., Пулатова Ш. Х. Сравнение эффективности и безопасности клопидогреля и тикагрелора у пациентов с острым коронарным синдромом. ЕКЖ. 2019;S1:201. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnenie-effektivnosti-i-bezopasnosti-klopidogrelya-i-tikagrelora-u-patsientov-s-ostrym-koronarnym-sindromom (дата обращения: 08.11.2022).
12. Яковлева Е. В. Скорая медицинская помощь в амбулаторной терапевтической практике : учебно-методическое пособие / Е. В. Яковлева, Р. В. Хурса, И. Л. Месникова. – Минск: БГМУ, 2018. 56 с. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/21064/978-985-21-0093-9.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения: 08.11.2022).

Показать все Свернуть список