32-я научная встреча Европейского общества гипертонии (ESH)

С 23 по 26 июня 2023 года в Милане состоялась 32-я научная встреча Европейского общества гипертонии (ESH) на тему «Гипертония и сердечно-сосудистая защита».
За эти четыре дня на конгрессе были представлены последние исследования в области артериальной гипертензии.

Мы рады кратко поделиться ключевыми моментами наиболее интересных презентаций конгресса ESH 2023.

Рекомендации ESH 2023. Общие аспекты

«Рекомендации ESH 2023. Общие аспекты» под председательством
проф. Ж. Бргуляна (Словения), проф. Г. Грасси (Италия), проф. С. Лоран (Франция).

Был представлен проект обновленных рекомендаций ESH 2023, которые имеют ряд важных изменений по сравнению с предыдущими. Например, по пересмотру пороговых значений АД для старта антигипертензивной терапии.

Проф. Г. Манчиа (Италия) представил обновленную позицию ESH по пороговым значениям офисного АД у различных категорий пациентов с артериальной гипертензией.

Рекомендации ESH 2023. Особые группы пациентов

Важные для практических клиницистов изменения были также представлены на сессии «Рекомендации ESH 2023. Особые группы пациентов»
под председательством проф. Е.А. Розеи (Италия), проф. Р.М. Де Пиньо (Португалия)
и проф. А.М. Хигерти (Великобритания).

Пациенты с сахарным диабетом

• Проф. Дж. Редон (Испания) выступил с презентацией о новых «Рекомендациях ESH 2023 по ведению гипертензии при сахарном диабете (СД) и ее связи с ожирением».
В руководстве рекомендуется проводить мониторинг артериальной гипертензии
у пациентов с СД, особенно с дополнительными факторами сердечно-сосудистого риска или длительностью диабета менее 10 лет.

• Новые препараты включали глифлозины (ингибиторы SGLT2) , агонисты рецепторов ГПП-1  и антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) (финеренон). На основании ряда исследований было показано, что эти препараты не только снижают АД, но также оказывают влияние на гликемический контроль, снижение массы тела и защиту сердечно-сосудистой системы и почек.

• В руководстве ESH 2023 подчеркивается важность лечения артериальной гипертензии при СД путем изменения образа жизни, снижения веса, комбинированной терапии
с учетом индивидуальных особенностей пациента и потенциальных преимуществ новых препаратов в снижении сердечно-сосудистых и почечных осложнений.

Пациенты с нарушением функции почек

• Проф. П. Сарафидис (Греция) акцентировал внимание на необходимости мониторинга артериальной гипертензии на всех стадиях хронической болезни почек (ХБП), поскольку гипертензия является наиболее важным фактором риска развития ХБП.

• Подчеркнул необходимость гипотензивного лечения, которое эффективно снижает риск прогрессирования ХБП и сердечно-сосудистый риск у пациентов с ХБП.

• Согласно обновленным рекомендациям, таким пациентам необходимо немедленное изменение образа жизни и медикаментозное лечение, если АД ≥140/90 мм рт.ст. Профессор отметил также важность того, что у данной группы пациентов не рекомендуется снижать АД ниже 120/70 мм рт.ст.

• Представил различные категории пациентов с ХБП и их целевое офисное АД,
как указано ниже:

• Сарафидис озвучил рекомендацию терапии иАПФ или БРА для пациентов с ХБП
и высокой/очень высокой альбуминурией. Поскольку резистентная артериальная гипертензия очень часто встречается при ХБП, рекомендуется комбинированное лечение. Однако двойная комбинация иАПФ с БРА не рекомендуется.

• Кроме того, он обсудил доказательства снижения риска почечной недостаточности
и сердечно-сосудистых событий с помощью ингибиторов SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин и эмпаглифлозин) при диабетической и недиабетической ХБП
и финеренона у пациентов с диабетической болезнью почек.

С полным обновленным руководством можно ознакомиться: https://journals.lww.com/jhypertension/Fulltext/9900/2023_ESH_Guidelines_for_the_management_of_arterial.271.aspx

Под председательством проф. А. Янушевича (Польша) и проф. Р. Кройца (Германия) прошел мини-симпозиум «Проблемы и возможности в лечении артериальной гипертензии», организованный при поддержке компании «Санофи».

Проблемы и возможности в лечении АГ

Основные темы, которые были обсуждены в ходе данного симпозиума:

Приверженность к лечению и терапевтическая инертность: барьеры и цели в лечении артериальной гипертензии.

• Проф. К. Наркевич (Польша) затронул вопрос о несоблюдении режима лечения
и инертности в лечении артериальной гипертензии.

• Он подчеркнул необходимость совместной работы медицинских работников
и пациентов, использования комбинированных подходов (как медикаментозных так
и немедикаментозных), понимание пациентом важности вовлеченности в процесс, применение фиксированных комбинаций для минимизации рисков выхода из терапии.

Влияние комбинации отдельных препаратов на лечение артериальной гипертензии.

• Проф. Ж. Блахер (Франция) представил данные клинических исследований и пришел к выводу, что совместные усилия врача и пациента и комбинированная терапия имеют решающее значение для эффективного лечения гипертонии. Начало лечения комбинацией низких доз помогает уменьшить количество принимаемых препаратов даже в случаях резистентной артериальной гипертензии.

• Приверженность пациента имеет крайне важное значение для соблюдения режима лечения.