Накануне летнего сезона врачам стоит провести «ликбез» со своими пациентами и напомнить о правилах безопасности вдали от дома.
Отпускной сезон — время повышенной опасности для людей с хроническими заболеваниями. Сильная физическая нагрузка — на огороде или в туристической поездке, жирная пища, алкоголь, меняющиеся погодные условия — все это может стать поводом для обострения болезней сердца. Риски кратно возрастают, если человек находится вдали от дома и своего лечащего врача, без достаточного запаса необходимых лекарств, а то и вовсе без какой-либо медицинской помощи.
Как застраховать себя и своих пациентов от непредвиденных и опасных ситуаций? Ответ очевиден — как можно тщательнее подготовиться к предстоящему отдыху. «Доксфера» поговорила с врачами и юристами о том, как снизить риски для сердечно-сосудистой системы и с пользой провести летний отпуск.
Если лекарственная терапия правильно подобрана, людям с хроническими заболеваниями не стоит опасаться ехать в отпуск: кроме каких-либо экстренных ситуаций (от которых не застрахован никто), им ничего не грозит.
Резкое изменение температуры, атмосферного давления и других погодных условий — дополнительная нагрузка1 на сердечно-сосудистую систему. Причем это характерно для всех сезонов. Так, по наблюдениям члена президиума правления Российского кардиологического общества, заместителя директора Университетской клиники МГУ имени Ломоносова, члена-корреспондента РАН Симона Мацкеплишвили, зимой из-за изменений атмосферного давления количество сердечных приступов и других острых состояний возрастает2 на 35–40%. Летом частота госпитализаций увеличивается из-за изнуряющей жары. По данным сети клиник «РЖД-Медицина», в первой половине июля 2021 года, когда в Москве наблюдалась аномально высокая температура воздуха, число обращений пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями выросло3 на 15–20% по сравнению с тем же периодом 2020-го. На обострение, впрочем, повлиял не только зной, но и пандемия короновирусной инфекции, очередной всплеск которой пришелся как раз на середину лета прошлого года.
Эксперты «Доксферы» уверены: если соблюдать меры предосторожности — контролировать артериальное давление, вовремя принимать лекарства, уменьшать физическую нагрузку и не употреблять горячительные напитки в зной, — все будет хорошо. Другое дело, что нередко пациенты отправляются, например, на дачу или на море на все лето, а запас лекарств делают лишь на месяц. Это самая большая ошибка, которую можно допустить.
Пациентам, уезжающим в долгий отпуск, стоит узнать, есть ли рядом аптеки и каков их ассортимент. Если нужных лекарств нет в продаже или в регионе наблюдаются перебои с поставками, лучше перестраховаться и взять аптечку с собой.
Врачу необходимо рассказать, какие аналоги выписанных препаратов есть на рынке. Лучше перечислить минимум два-три названия. Это важно в случае, если нужного лекарства не окажется в аптеке. Кроме того, следует отдельно проговорить, как правильно транспортировать те или иные препараты. Они всегда должны быть в ручной клади, и перевозить их тоже нужно по правилам. Например, инсулин необходимо хранить в специальной термосумке, где поддерживается оптимальная температура, в противном случае он испортится.
Чтобы за два дня до отъезда не остаться без лекарств, нужно заранее пойти к врачу и выписать рецепт. Бесплатные препараты, как правило, выдают на три-шесть месяцев, например, статины для пациентов с ишемической болезнью сердца. Однако рецепт может быть выписан и на месяц, чаще всего это касается антибиотиков или антикоагулянтов. В этом случае придется вернуться в свою поликлинику и получить рецепт повторно. Если такой возможности нет, единственный вариант — купить нужные лекарства самостоятельно.
Если рецепт потерялся (в дороге и не такое случается), не стоит паниковать — в подобной ситуации следует обратиться в поликлинику по месту пребывания и попросить врача выписать новый.
За границей могут возникнуть сложности с покупкой лекарств, потому что далеко не все отпускаются без рецепта и не во всех странах принимают рецепты, выписанные российскими врачами (даже если они переведены на иностранный язык). Кроме того, не стоит забывать о том, что не все отечественные препараты запатентованы в других государствах. Решение здесь одно — посоветовать пациенту взять максимальный запас лекарств с собой и попросить человека внимательно изучить правила продажи препарата в той стране, в которую он отправляется.
Для того чтобы подготовить пациента к неординарным ситуациям, врачу стоит ознакомить его с основными признаками инфаркта, инсульта, острого сердечного приступа и другими проблемами, а также рассказать, как вести себя в каждом случае. Такой инструктаж позволит человеку правильно оказать себе первую помощь до приезда скорой и, возможно, спасет ему жизнь. Как правило, подобные разговоры не вызывают стресса у людей, которые имеют хронические заболевания и постоянно наблюдаются у кардиолога или другого специалиста.
Если человеку стало плохо во время отпуска, он вправе получить экстренную медицинскую помощь в любом регионе России, вне зависимости от прописки. Для этого не нужно заранее становиться на учет в местной поликлинике.
«Отказать в экстренной помощи врачи просто не имеют права. Это норма закона, влекущая за собой уголовную ответственность по статье 125 “Оставление больного в опасности”4», — комментирует медицинский юрист Ирина Клопова.
При этом пациенты с хроническими заболеваниями, особенно если в анамнезе были случаи госпитализации, должны иметь оригиналы документов на руках (паспорт, полис ОМС и, по возможности, выписки из больницы) — так врачам на местах будет проще оказать им необходимую помощь. Для безопасности можно посоветовать больному сделать копии всех бумаг и брать их с собой на пляжные прогулки, например. Так человек обезопасит себя от потери и поможет докторам в случае экстренной госпитализации.
Ирина Клопова предостерегает и самих врачей:
«Очень важно прописать в медицинской карте то, что пациент отправляется в отпуск, желательно указать, куда, а также перечислить список всех рекомендаций и препаратов (и их дозировку), которые доктор выдал и прописал. Пациент должен поставить свою подпись под этими рекомендациями.
Только наличие информированного добровольного согласия с оговоренными противопоказаниями и последствиями сможет уберечь врача от обвинений в халатности в случае неблагоприятного развития событий».
Многим пациентам, находящимся вдали от дома, психологически важно поддерживать связь с лечащим врачом. Но стоит ли доктору давать свой номер телефона? Ответить на этот вопрос однозначно очень сложно. С одной стороны, «помогающие профессии» часто подразумевают нахождение на связи 24/7. С другой — переработки (а разговаривать с пациентом без записи врач явно будет в нерабочее время) провоцируют стресс и различные недомогания.
Сегодня автономия пациента становится все более важной частью медицинской этики, а опека воспринимается как анахронизм.
Чтобы обезопасить себя и не навредить больному, врачам стоит проверить, насколько хорошо человек усвоил правила. При этом можно дать рабочий телефон, но сообщать обо всех каналах быстрой связи с лечащим врачом совершенно не обязательно.
Существует несколько лайфхаков5, которые помогут сделать из пациента партнера. В первую очередь дозируйте информацию. Сообщать важные вещи можно в течение нескольких консультаций поэтапно и желательно в начале приема. Согласно исследованиям, в первой половине встречи люди запоминают 80% всего сказанного доктором. В то время как во второй половине — всего 50%.
Оцените исходную и итоговую позицию пациента: переспросите, что он помнит о своем диагнозе и терапии и что бы хотел узнать еще. Не бойтесь сами задавать вопросы, просите повторить сказанное вами ранее и повторяйте сами, уточняйте и проверяйте то, насколько человек осознает и принимает важные факты.
Сигнализируйте о том, что вы собираетесь сообщить нечто серьезное. В этом вам помогут клише из серии «хочу подчеркнуть», «обратите внимание», а также структурирующие вводные слова, такие как «во-первых», «во-вторых» и так далее. Сигнализация поможет вам привлечь внимание пациента к тем или иным данным, а также упорядочит вашу речь.
Используйте простой язык. Едва ли пациент, страдающий от проблем с сердцем, будет переспрашивать, что такое артериальное давление, но все-таки попытайтесь убрать из своего лексикона узкие профессиональные термины. Эксперты советуют объяснять все непонятные слова и сокращать предложения.
Что же касается звонков, то дистанционные консультации не позволяют оказать адекватную помощь всем пациентам, просто потому что врач не в состоянии запомнить каждого. По мнению экспертов, без медицинской книжки перед глазами врач просто не сможет дать рекомендаций по лечению. Случаи, когда доктор знает историю болезни человека наизусть, единичны.
журналист
журналист, редактор
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Укажите адрес почты, использованный при регистрации. Мы отправим вам письмо, которое позволит изменить пароль
Нажимая кнопку «Присоединиться», вы подтверждаете свое согласие на обработку компанией Санофи предоставленных вами в форме персональных данных.
Компания Санофи обязуется соблюдать конфиденциальность отправленных вами сообщений. Адрес электронной почты и иная информация, указанная вами в форме, будет использована исключительно для направления ответа на ваше сообщение.
Компания Санофи не будет использовать указанные вами контактные данные для рассылки не запрашиваемых материалов и информации.
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Обращаем Ваше внимание на то, что процесс регистрации не был завершен! Для завершения регистрации Вам необходимо подписать согласие на обработку персональных данных. После этого Вам будут доступны все ресурсы нашего сайта.
Подтвердите свои данные для возобновления доступа. Для этого введите код, отправленный на указанный контакт, и подтвердите сведения о себе.
Вы покидаете ресурс Санофи и переходите на сторонний сайт.
Компания Санофи не несет ответственности за содержание материалов,
размещенных на стороннем ресурсе.
Ссылка:
Подтвердите переход нажатием на кнопку «Перейти» или «Отменить»
