медицинский редактор
Есть закономерность: чем больше врач нуждается в отдыхе, тем труднее ему расслабиться. Смена давно закончилась, а нервная система работает в режиме дежурства. Это называется «парадокс восстановления» — эмоционально сложная работа затрудняет отдых. То, что принято считать характером или повышенной ответственностью, на самом деле описано в исследованиях как форма хронической настороженности и одно из проявлений синдрома профессионального истощения 1. Это состояние можно корректировать, если понимать, как оно формируется.
Психологическое отключение от работы — умение не заниматься рабочими делами и не думать о работе в свободное время. Достичь такого состояния удается не всегда, особенно людям стрессовых специальностей, включая врачей. При этом отключение — важный навык, помогающий сохранить психологическую устойчивость, работоспособность и качество жизни 2.
|
Когда человек качественно отключается от работы, он лучше себя чувствует: повышается настроение, появляется энергия, улучшается сон. Становится меньше жалоб на состояние здоровья, снижается уровень стресса, появляется интерес к новому 1. Когда не удается оставлять работу на работе, со временем возникает эмоциональное истощение, нарушение сна, неудовлетворенность жизнью 2. |
Из-за значительной нагрузки и высокого уровня ответственности большинству врачей почти не удается отключаться от работы в свободное время 1, 3. Поток пациентов, суточные дежурства, необходимость быстро принимать сложные решения постоянно поддерживают тонус нервной системы. Это провоцирует хроническую настороженность и парадокс восстановления: чем сильнее работа изматывает эмоционально, тем сложнее восстановиться после нее 1.
|
В анализе 198 исследований выяснилось, что люди с самыми психологически тяжелыми профессиями меньше остальных чувствуют восстановление в нерабочие часы. И наоборот, при физически тяжелом, но эмоционально и интеллектуально простом труде проблемы с расслаблением возникают реже 1. |
Особенно сложно восстанавливаться работникам экстренных служб и отделений реанимации. Эти специалисты постоянно видят тяжелые заболевания и смерть пациентов, не всегда могут предсказать развитие событий и знают, что каждая ошибка может стоить жизни 4. Поэтому у таких специалистов наиболее высокий риск развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) 4.
|
Распространенность симптомов ПТСР среди врачей составляет около 15%, а среди общего взрослого населения — примерно 4% 5. Неудивительно, что сознание медиков как бы фиксируется в состоянии боевой готовности и с трудом возвращается в обычный режим. |
Когда врачу не удается отвлечься от работы, возникает явление рабочей руминации — повторяющегося прокручивания рабочих ситуаций в мыслях во внерабочее время 6. Эти размышления обычно окрашены негативными эмоциями и возникают сами по себе, без внешних причин 6. Такие мысли мешают восстанавливаться, потому что продлевают стрессовую активацию организма после окончания рабочего дня 6.
|
Руминация — доказанный фактор риска профессионального выгорания. Если вечером и ночью мозг не может отпустить мысли о работе, то нервная система не перезагружается. Люди, склонные к рабочей руминации, чаще испытывают эмоциональное истощение и не чувствуют себя счастливыми 7. |
Врачи, которые мысленно остаются на работе, лишаются значительной доли отдыха. У них чаще, чем у других, развиваются признаки депрессии и тревожных расстройств. Из-за руминации происходит снижение гибкости мышления, поэтому доктор, зацикленный на одних и тех же ошибках и событиях, хуже усваивает новую информацию 7.
При хроническом напряжении врач может становиться апатичным, циничным, появляется отстраненность от пациентов 7. Иногда возникают головные боли, чувство постоянной усталости, раздражительность, нарушения пищеварения, скачки давления.
Без восстановления между сменами у доктора накапливается усталость 8. Гормоны стресса ослабляют функцию префронтальной коры, которая отвечает за концентрацию внимания, рациональное мышление и контроль эмоций 9. В итоге снижаются когнитивные функции, специалисты чаще принимают менее качественные решения и допускают ошибки 8.
|
Уставший врач может пропустить симптом или дать некорректную рекомендацию. Феномен истощенного внимания ведет к тому, что к концу смены увеличивается число ошибок в назначении лекарств и снижается общая безопасность пациентов 8. |
Зато активируются более «примитивные» отделы мозга: миндалина, гиппокамп и стриатум. Это означает, что врач в хроническом стрессе склонен действовать на автоматизме и под влиянием эмоций, а не анализировать ситуацию 9.
Способность отдыхать и дистанцироваться от работы — навык, который можно тренировать 10. Немного разгрузить нервную систему от переживаний помогают короткие паузы в работе: даже пять минут отдыха снижают уровень накопленной за день усталости.
|
Сотрудники, которые отдыхали в течение смены и мысленно дистанцировались от задач, отмечают лучшее настроение и меньшее эмоциональное истощение к вечеру, по сравнению с теми, кто этого не делал 1. |
Можно выйти из кабинета или отделения, попить воды, сделать дыхательную гимнастику или пару физических упражнений. Те, кто практикуют майндфулнес во время приема — осознают свои эмоции, замечают напряжение, — легче расслабляются после работы 1.
Важно выбрать подходящий способ отдыха. Полезны любые занятия, которые приносят положительные эмоции и не вызывают чрезмерного утомления: спорт, хобби, творчество, общение с семьей, прогулки, чтение немедицинской литературы.
|
Релаксация, например растяжка или медитация, помогает расслабиться, а физическая нагрузка дает прилив энергии 1. Если вы чувствуете себя подавленным и перегруженным, то больше пользы принесет расслабляющая техника. Если же после работы вы ощущаете вялость, а голова становится будто ватной, то подойдет легкая тренировка, бассейн или прогулка. Главное, что и в том, и в другом случае внимание отвлекается от рабочих мыслей — и организм запускает процессы восстановления 1. |
Важен не результат, а процесс: если он полностью поглощает внимание, мозг переключается с рабочих вопросов на отдых.
|
Парамедик Кейт Берген во время пандемии начала рисовать плакаты. Ее серия постеров в стиле «We Can Do It!» (в переводе с английского — «Мы можем это сделать!») с изображением медиков помогла женщине справиться с тревогой и предотвратить выгорание, а еще вдохновила окружающих 1. |
Врач, который после смены обдумывает клинические случаи или читает медицинские новости, продлевает себе рабочий день.
Стоит соблюдать цифровую гигиену. Достаточно увидеть на экране уведомление о новом письме от коллег — и мозг тут же возвращается к рабочему стрессу 1. Нужно сознательно ограничивать рабочие коммуникации в личное время: отключать звуковые оповещения почты и мессенджеров, оставлять служебный телефон в другом помещении.
Эти материалы обсуждают. Авторизуйтесь,
чтобы ознакомиться
с комментариями.
Мы заботимся о том, чтобы вы имели доступ к новейшим материалам. Подпишитесь, и вы будете получать самые актуальные исследования, статьи, мепоприятия, инструменты и последние обновлений в сфере “”
Мы заботимся о том, чтобы вы имели доступ к новейшим материалам. Подпишитесь и вы будете получать подборку актуальных публикаций.
Настройки уведомлений и рассылки
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Укажите адрес почты, использованный при регистрации. Мы отправим вам письмо, которое позволит изменить пароль
Нажимая кнопку «Присоединиться», вы подтверждаете свое согласие на обработку компанией Санофи предоставленных вами в форме персональных данных.
Компания Санофи обязуется соблюдать конфиденциальность отправленных вами сообщений. Адрес электронной почты и иная информация, указанная вами в форме, будет использована исключительно для направления ответа на ваше сообщение.
Компания Санофи не будет использовать указанные вами контактные данные для рассылки не запрашиваемых материалов и информации.
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Обращаем Ваше внимание на то, что процесс регистрации не был завершен! Для завершения регистрации Вам необходимо подписать согласие на обработку персональных данных. После этого Вам будут доступны все ресурсы нашего сайта.
Подтвердите свои данные для возобновления доступа. Для этого введите код, отправленный на указанный контакт, и подтвердите сведения о себе.
