журналист, студентка Медицинского университета
Начало любой самостоятельной практики — это всегда стресс. Первая операция чем-то похожа на выход в открытый космос: ты не знаешь, что ждет тебя в конце и правильно ли ты действуешь. Конечно, можно практиковаться долгие годы и внушать себе, что время не потрачено даром. Конечно, учеба в медвузе является самой трудоемкой, только цена ошибки на рабочем месте — жизнь и здоровье человека. И не только пациента, но и самого врача.
Западные исследования1 показывают, что проблемы с психическим здоровьем, особенно депрессия, у врачей чаще всего встречаются в первый год после получения диплома. Чрезмерная рабочая нагрузка, недостаток сна, ответственность за пациента, общение с расстроенными родственниками, неудачи в назначенном лечении или постановке диагноза, постоянно меняющиеся условия работы и конкуренция лишь часть факторов, связанных с грядущим стрессом. А его клинические симптомы могут быть настолько серьезными, что способны довести до суицидальных мыслей, которые, в свою очередь, могут подтолкнуть к злоупотреблению алкоголем или наркотиками1. Причем женщины-медики страдают от стресса больше, чем мужчины.
Как избежать этого перенапряжения и минимизировать негативные последствия?
По данным британских исследователей2 многие начинающие доктора не уверены в правильности поставленных диагнозов и назначений, поскольку не обладают всеми практическими навыками и пока не знают, как действовать в экстренных случаях. Об этом они честно признаются в фокус-группах и личных интервью. Интересно, что кураторы при этом оценили их как хорошо подготовленных специалистов и были против обращения за поддержкой к старшим коллегам по поводу и без.
Вместе с этим исследования показали, что молодые специалисты, получившие поддержку старших, сообщали о меньшем стрессе по сравнению с теми, кого оставили работать одних, без посторонней помощи.
Здесь нужно учитывать разнообразие специальностей и мест работы. Российские врачи-педиатры, например, сразу после университетской скамьи могут отправиться работать максимум в поликлинику, поскольку еще не имеют ординатуры за плечами.
«Три часа сидишь на приеме, а потом ходишь по адресам, — рассказывает участковый врач-педиатр Полина Саврасова. — Никто с тобой за руку не ходит, врачи остаются в поликлинике. Да, всегда можно позвонить и спросить совета, коллеги помогут, но не хочется выглядеть глупо перед пациентами. Я считаю, что работа в поликлинике — одна из тех, что делает тебя более сильным и конкурентоспособным. Ты сразу оказываешься в пекле событий. Это мотивирует. Хочется быстрее получить специальность и работать в стационаре, чтобы больше никогда не возвращаться на участок».
Гендерное неравенство3 проявляется в практике молодых врачей-женщин по-своему. Что в России, что, например, в Бангладеш постоянно приходится беспокоиться о своей безопасности. Девушка, которая отправляется на вызов, не знает, что ее там ждет. В Саратове был случай, когда мужчина совершил преступление в отношении половогой неприкосновенности врача, которая попросила его помощи в поиске адреса пациента. Опасность кроется и за дверью дома: иногда встречаются неадекватные пациенты, которые хотят от врачей невозможного. Так, один родитель требовал от начинающего педиатра взять у ребенка анализы в домашних условиях и на месте поставить диагноз. Он просто не хотел нести их в поликлинику на следующий день. Вразумила его только угроза вызвать полицию.
Еще одна проблема молодого врача на рабочем месте — это взаимоотношения со средним и младшим персоналом.
«Медсестра, которая старше и проработала в медицине несколько десятков лет, может демонстрировать свое превосходство, относиться снисходительно, поучать либо, наоборот, игнорировать просьбы, — говорит Сарасова. — Возможно, это моя ошибка коммуникации, но не сразу можно найти подход к человеку, тем более в стрессовых условиях. В любом случае это огромный жизненный и врачебный опыт, который может быть только полезен», — подчеркивает Полина.
С ней согласна заведующая областной поликлиникой Алсу Шадзидзянова. Каждый неоднозначный случай идет в копилку.
«Надо учиться работать в коллективе, сглаживать острые углы, подстраиваться под людей, если они делают полезные замечания, или, наоборот, строго требовать должное, — говорит она. — Это потом поможет в работе с пациентами и в карьерном росте. Важно уметь дифференцировать не только болезни, но и людей и ко всем находить подход».
Не все в работе первогодок так печально. У врача — стажера скорой помощи Василия Токарева начало карьеры вызвало исключительно положительные эмоции. Еще до окончания вуза он устроился работать медбратом, что принесло свои плоды. Многие практические навыки в медуниверситетах отрабатываются на симуляционных тренажерах, в итоге произвести манипуляции с реальным человеком бывает страшно. К тому же преподаватели медвузов всегда отмечают огромную разницу между ситуациями, описанными в учебниках, и реальными историями на практике. Поэтому нужно заранее быть ко всему готовым.
«Я сразу влюбился в работу на скорой, — вспоминает Василий Токарев. — Это адреналин: поступает вызов, человеку плохо, и ты едешь туда, не знаю куда, где неизвестно, что тебя ждет. Работа объективно тяжелая, не спишь сутками, некогда поесть. Бывает, что пообедать можно только в восемь вечера. Но мне нормально».
«Бывает страшно, когда думаешь, что за диагноз у больного, но плох тот врач, который не боится ошибиться. Тем более мы всегда обсуждаем вызовы постфактум, и есть у кого спросить: ездим бригадой. А за спрос не бьют, как говорится».
Неопределенность при выборе специальности тоже один из факторов стресса2. Врачи в начале своей карьеры должны уметь принимать важные решения в отношении не только пациентов, но и своего будущего. В какой области они хотят специализироваться? Чему посвятить жизнь? Далеко не каждый во время учебы знает, каким врачом он будет.
Врач-хирург, ординатор Александр Сафронов сразу знал, кем он станет. Он из семьи потомственных медиков, его отец руководит частной медклиникой. С первого курса Александр пошел в хирургический кружок, был его старостой, успешно занимался на протяжении всех шести лет, участвовал во внутривузовских и российских олимпиадах по хирургии. На последних курсах пошел работать медбратом в ОРИТ государственной больницы.
«В ординатуре ассистирую на операциях, — рассказывает Александр. — Если врач видит, что я умею, почему нет? При этом нет деления по гендеру или „блату“. Умеешь — делай. Сейчас начинающих девушек-хирургов больше, чем парней, как и в целом, количество женщин превышает число мужчин. Если у человека есть цель, и он хочет работать, то никто не будет чинить ему препятствия. Бывает, кто-то не в настроении либо по характеру такой человек, что не мечтает передать тебе свой бесценный опыт. Что ж, буду всему учиться сам».
Заведующий отделением хирургии и отделением координации донорства органов и (или) тканей человека ГУЗ ОКБ к. м. н. Дмитрий Попрыга и есть тот, кого называют self-made man — человек, который сделал себя сам. Он не из медицинской семьи. Захотел стать врачом, когда в четыре года сломал руку и попал в больницу. Уже во время учебы в медуниверситете он заинтересовался наукой, устроился лаборантом на кафедру патофизиологии, дежурил в больнице. Во время ординатуры по хирургии написал кандидатскую диссертацию.
«Я спал и видел, как делаю свою первую операцию, — вспоминает Попрыга. — Представлял весь алгоритм работы. Из больницы не вылезал».
«Ведь из чего складывается профессионализм? Это количество повторений и времени, которое человек проводит в операционной, с пациентом, с коллегами. Для тех, кто рвется в медицину, дорога всегда открыта».
Часто можно услышать, что маститые хирурги не дают оперировать молодым докторам, желают все делать сами, получать за это деньги, а не растить себе конкурентов.
«Наверное, где-то есть подобное, но мне кажется это глупым, — говорит доктор. — Когда у тебя сильный коллектив, он динамически развивается. Мы должны показывать высокий уровень, уметь делать различные операции, друг друга подменять. Иначе, если все сильные соберутся в одном месте, что останется другим? А пострадают в первую очередь пациенты».
Дмитрий Викторович уверен, что терпение и труд все перетрут. А если не перетрут, любой человек в состоянии найти себя в другом месте, другой больнице, другом коллективе. В другой специальности, на худой конец.
«Жизнь одна, и незачем стоять на месте, нужно расти и развиваться. Не получилось в одном месте — получится в другом. Винить кого-то в своих неудачах нет смысла. Например, один выдающийся профессор, известная личность, три года не давала оперировать начинающему хирургу, он стоял „на крючках“. И что? Думаете, она делала это со зла? Или ради того, чтобы он настолько за эти годы изучил организм вдоль и поперек, настолько в его голове все было отточено, что потом ему можно было бы доверить любую операцию? Как ни банально, чтобы чего-то добиться, нужно сначала много читать, много трудиться».
Исследователи рассматривают мотивацию, целеустремленность, лидерские качества как жизненно важный показатель хороших врачей4. При этом отдельно указывается, что правильный тайм-менеджмент — залог успеха и снижения стресса. Не нужно взваливать на себя чрезмерно большой объем и работать за себя и за того парня, стараясь понравиться. Вы присоединяетесь к команде медиков, у команды есть свои сильные и слабые стороны, вы часть команды. И вы не просто вчерашний студент и ординатор, а клей, который теперь держит нас вместе.
Множество исследований показывают, что первые годы практики — нелегкое испытание для врачей во всем мире5. Будет трудно морально и физически, но надо понимать, что это нормально. Самое простое решение — постараться уделять больше времени отдыху, не стесняться обратиться за психологической помощью и не бояться спрашивать совета старших коллег. Чего-то не знаешь — спроси, это не стыдно. А человеку будет приятно поделиться знанием. Основа основ в этом мире — взаимопомощь, на ней и строится большая медицина.
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Укажите адрес почты, использованный при регистрации. Мы отправим вам письмо, которое позволит изменить пароль
Нажимая кнопку «Присоединиться», вы подтверждаете свое согласие на обработку компанией Санофи предоставленных вами в форме персональных данных.
Компания Санофи обязуется соблюдать конфиденциальность отправленных вами сообщений. Адрес электронной почты и иная информация, указанная вами в форме, будет использована исключительно для направления ответа на ваше сообщение.
Компания Санофи не будет использовать указанные вами контактные данные для рассылки не запрашиваемых материалов и информации.
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Обращаем Ваше внимание на то, что процесс регистрации не был завершен! Для завершения регистрации Вам необходимо подписать согласие на обработку персональных данных. После этого Вам будут доступны все ресурсы нашего сайта.
Подтвердите свои данные для возобновления доступа. Для этого введите код, отправленный на указанный контакт, и подтвердите сведения о себе.
Вы покидаете ресурс Санофи и переходите на сторонний сайт.
Компания Санофи не несет ответственности за содержание материалов,
размещенных на стороннем ресурсе.
Ссылка:
Подтвердите переход нажатием на кнопку «Перейти» или «Отменить»
