Может ли врач сделать видеозапись с участием пациента, если тот ведет себя агрессивно?

Лекторы:
1. Гриценко Ирина Юрьевна
Медицинский адвокат
2. Розумный Петр Аркадьевич
Заместитель руководителя по судебной экспертной работе

Расшифровка видео:
[Ведущая]: Коллеги, давайте рассмотрим обратную ситуацию. Врач, например, находится вне клиники, где нет камер. И он видит, что пациент агрессивен, что пациент пытается сделать что-то такое, что может причинить ему вред. Может ли врач заснять пациента и потом эту запись, например, использовать, подать в суд? Есть ли тут какие-то подводные камни, нюансы? Что вы порекомендуете врачам?

[Петр Розумный]: Во-первых, снять-то, может быть, он и может, хотя здесь действуют все те же самые законодательные акты, про которые мы уже говорили, абсолютно зеркально. То есть если сам пациент будет говорить, что его нельзя снимать и он не хочет, чтобы его снимали, то здесь уже нарушать будет другая сторона закон. Это первое. Второе. Врачу не нужно снимать, у него для этого есть, если он исполняет свои персональные обязанности, у него есть для этого медицинская документация.

В настоящий момент законодательно закреплено, что врач должен фиксировать все в медицинской документации и заверять своей подписью. Фиксация любого действия, в том числе пациента, в медицинской документации она обязательна к исполнению. Врач должен написать, если пациент ведет себя агрессивно, если он угрожает. Для этого есть медицинская карта. Он все это пишет, указывает, а если ему угрожают, он вызывает полицию, которая его должна защитить.

Так и происходит на самом деле, даже по собственному опыту могу сказать, что родственники бывают очень агрессивны в ночное время. А если еще праздники, они бывают в несколько раз агрессивнее. И для избежания каких-то конфликтных ситуаций просто вызывается полиция. Врач все-таки должен, наверное, чувствовать, когда это может произойти. Может быть, превентивно вызвать. Я понимаю, что ночью в праздники и полиция тоже не очень любит много разъезжать, но все-таки здесь... Администрация опять-таки, наверное, медицинской организации должна тоже проработать это и в случае каких-то даже потенциальных угроз лучше, чтобы полиция присутствовала рядом.

Сейчас у нас, насколько я знаю, по крайней мере в ближайшем регионе проблем с кадровым составом полиции нет, и по каким-то вызовам они приезжают достаточно своевременно, да и раньше, собственно говоря, проблем не было. Вызов, врач, исполняющий свои обязанности — а это все-таки, будем говорить, наверное, большей частью скорая помощь имеется в виду. Да, бывает сопровождение полиции, да, приезжает.

[Ирина Гриценко]: Очень интересный момент, сейчас себя поймала просто на мысли, когда мы обсуждаем эту тему, мы постоянно возвращаемся, что врач должен быть не один. Давайте так. На сегодняшний день мы, перейдя от здравоохранения, когда у нас было только обязательное медицинское страхование и считалось, что государство сторнирует врача и тем самым защищает его и поэтому если ты работаешь в государственной системе, то тебе все море по колено, ты можешь делать все, что хочешь.

Во-первых, сегодня правила игры изменились. Поэтому идя на работу, вы выбираете работодателя. Это очень важный выбор, потому что нужно выбирать не просто по линейной зависимости — где зарплата больше, туда я и пойду работать — а также необходимо смотреть на всю совокупность работы этого медицинского учреждения: а какие еще, помимо зарплаты, я буду получать, скажем так, бонусы, будь то защита меня, если что-то произойдет, помощь, обучение, в том числе и правовое?

Потому что вот буквально на прошлой неделе в нашей клинике я приглашала свою коллегу, которая возглавляет кафедру медицинского права, для того, чтобы она рассказала о том, как обстоят дела на сегодняшний день в сфере врачебных ошибок. Потому что знаете, к своим немножко уже привыкли, а когда кто-то внешний приходит, так взбадриваются.

И она, работая в системе государственных учреждений, совершенно четко сказала, что на сегодняшний день, если какая-то допущена ошибка врачом, руководитель учреждения совершенно не заинтересован в том, чтобы его покрывать. Он сразу проводит служебное расследование, сразу назначает виновным этого врача. И в последующем выявляется на служебном расследовании, что действительно он допустил эту ошибку, врач не получает в течение года премиальных. Понимаете, в государственной системе не получать премиальных?

То есть ты не получаешь, наверное, порядка 70 % от своей заработной платы. Либо он просто увольняется, потому что это считается основанием для увольнения. Поэтому на сегодняшний день, еще раз говорю, врачи, и так как наша основная аудитория — все-таки это врачи, я всегда призываю: давайте расширять свои рамки сознания и смотреть в приглашении от компании не только на строчку «зарплата», а также приходить и не стесняться задавать эти вопросы.

Хорошо, что будет если... Как раз, как сегодняшний вопрос. При собеседовании, при приеме на работу не надо стесняться не понравиться, потому что чем более профессиональные и серьезные вопросы врач будет задавать, тем больше его будут принимать как человека, который является профессионалом, у которого огромный опыт за плечами.

И он, конечно же, должен узнать: хорошо, если на меня пациент жалуется, что вы-то для меня сделаете? Вы меня, как, извините, шавку выкинете отсюда или вы все-таки будете за меня сражаться, потому что являюсь для вас важным специалистом, я на вас работаю, мы вместе плывем в одной лодке?

Поэтому администрация обязательно должна учитывать это и, я говорю, давайте со стороны врача опять же, заключая трудовой договор, мы имеем права и обязанности, я уж, наверное, сегодня раз в пятый говорю об этом...

[Ведущая]: И это важно, очень важно.

[Ирина Гриценко]: Но там есть, да, там есть тоже право врача обратиться к администрации с теми проблемами, которые у него возникают в ходе оказания медицинской помощи, то есть исполнения своих трудовых функций. Администрация тоже обязана на это реагировать.

Номер одобрения: MAT-RU-2202696-1.0-09.2022