SANOFI
Медицинские исследования и статьи

Домашний мониторинг артериального давления: пора изменить к нему отношение (ESH 2019)

23 октября 2019

Внеофисное измерение АД — важный источник информации для более точной диагностики и подбора доз антигипертензивных препаратов для долгосрочного лечения.

Что это означает для вашей практики?

  •  Согласно рекомендациям следует проводить  внеофисные измерения АД: при постановке диагноза суточное мониторирование АД (СМАД) может подтвердить наличие «маскированной» артериальной гипертензии (АГ) или артериальной гипертензии «белого халата» и выявить кратковременные колебания АД; при этом  самоконтроль АД значительно более полезен при долгосрочном наблюдении.
  •  Новые технологии позволили улучшить точность валидированных устройств для самоконтроля АД и их применимость для пациентов они могут представлять собой приложения, встроенные в смартфон, или часы.
  •  Некоторые из них позволяют измерять АД ночью во время сна, что имеет более высокую прогностическую ценность, чем результаты измерения АД только в дневное время.

Системой поддержки для самоконтроля АД может служить телемониторинг, однако даже без него самостоятельные измерения АД пациентами и коррекция ими схемы лечения являются безопасными и экономически оправданными, позволяя лучше и в течение более длительного времени контролировать артериальную гипертензию, чем при обычной схеме наблюдения пациентов.

Артериальная гипертензия представляет серьезную проблему, в том числе маскированная и АГ «белого халата»

Почти в 40% случаев артериальная гипертензия является маскированной (15,8%) или АГ «белого халата» (22,7%), поэтому выявить ее можно только с помощью мониторинга артериального давления. Это  актуально,  поскольку  сердечно-сосудистый риск и смертность  в течение 5 лет, ассоциированные с  артериальной гипертензией «белого халата», примерно такие же, что и при стойкой артериальной гипертонии, а риски и смертность при маскированной  АГ даже превышают этот показатель (соответственно отношение рисков (ОР) составляет 1,79, и 1,80 и 2,83).

Выбор между суточным мониторировании АД (СМАД) и самоконтролем АД (СКАД)

Как СМАД, так и СКАД в домашних условиях способны выявлять маскированную АГ  и артериальную гипертензию «белого халата» у пациентов с нормальными или  повышенными значениями АД: первый метод позволяет получать реальные данные по ночному и суточному АД, а второй более доступен для  пациентов и больше подходит для долгосрочного мониторинга. Имеющиеся данные опровергают меньшую надежность самоконтроля АД, а благодаря новым технологиям разница в точности измерений стремится к минимуму.  В большинстве стран пациенты предпочитают домашний мониторинг АД (самоконтроль АД).
По данным нового исследования, в котором тестировались больше 300 домашних устройств  пациентов в 7 британских клиниках, более 3 из 4 устройств прошли тест, и никакой разницы между обычными манжетными тонометрами и автоматическими тонометрами для измерения АД выявлено не было (за исключением дешевых, старых и более громоздких манжетных тонометров, которые с большей вероятностью дают ошибочные результаты, часто показывая завышенные значения АД).

Вовлечение пациентов влияет на результат

В другом исследовании, в котором участвовали более 1000 пациентов из Великобритании, контроль артериальной гипертензии в случае домашнего мониторинга артериального давления (вне зависимости от того, высылались результаты врачу каждую неделю или нет) был лучше, чем в случае подбора антигипертензивных препаратов на основании результатов клинических измерений, что является стандартной практикой. Когда пациентам разрешается корректировать дозы препаратов самостоятельно, контроль артериальной гипертензии через 1 год (и на более поздних сроках) улучшается по сравнению с обычной схемой лечения.

Источники

  1. Stergiou GS, Niiranen T, McManus R, Asayama K. Role of home BP monitoring in hypertension management. Topical workshop. ESH 2019. Presented at ESH: 2019 Annual Meeting (Milan, Italy).
SARU.SA.19.09.1702
Войти
Введите e-mail или моб. телефон
Указан неверный пароль Неверный логин или пароль
Забыли пароль?
Введите телефон
Номер телефона не найден Идет отправка сообщения...
Введите код
На ваш номер отправлено SMS с одноразовым паролем. Срок действия пароля 5 минут
Идет проверка кода... Пароль из SMS введен неверно
Зарегистрироваться
Аккаунт с указанным адресом не зарегистрирован. Пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Вы уже создали аккаунт на Docsfera. Пожалуйста, войдите в него.
Указан неверный пароль
Сброс пароля
Укажите адрес почты, использованный при регистрации. Мы отправим вам письмо, которое позволит изменить пароль
ERROR
Вам на почту было отправлено письмо для смены пароля. Проверьте почту
Вернуться ко входу
Аккаунт заблокирован
Чтобы разблокировать аккаунт вы можете обратиться к медицинскому представителю Санофи или...
Ваш профиль не активен
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации

Портал полезных материалов для специалистов здравоохранения: от постановки диагноза до подбора лечения.

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить доступ ко всем материалам сайта:
  • информация о препаратах Sanofi;
  • разбор клинических случаев;
  • интерактивные инструменты для подбора лечения;
  • медицинские исследования, новости и статьи;
  • видеозаписи лекций, вебинаров и конференций для врачей.