Какие прививки нужны детям перед школой — Docsfera.ru
SANOFI

Какие прививки нужны детям перед школой

Степанова Евгения Вячеславовна — к.м.н., Консультативно диагностический центр ФБГНУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова

Родители чаще ходят к педиатру с малышами, чем с подросшими, шести-семилетними, детьми. В итоге некоторые первоклассники могут поступать в школу без нужного количества прививок или ревакцинации. Чем это грозит и какие прививки необходимы?

В 2019 году ВОЗ впервые включила отказ от прививок в десятку глобальных угроз человечеству наряду с загрязнением воздуха, изменением климата, раком, диабетом и болезнями сердца1. Прививки — самый надежный, эффективный и безопасный способ защиты детей от опасных заболеваний2,3, а мира — от эпидемий. Но не все родители с этим согласны: некоторые отрицают пользу вакцин, другие сомневаются, боятся осложнений, а есть те, кто просто-напросто забывает о графике прививок. Реальных причин для медицинского отвода немного, полный перечень можно посмотреть на сайте Роспотребнадзора и свериться с инструкцией к конкретной вакцине4,5.


Какие инфекции можно окончательно победить с помощью прививок?

Какие прививки рекомендуется сделать ребенку до школы согласно НКПП

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения12, к возрасту шести-семи лет ребенок прививается против 12 инфекций. Вот полный список прививок ребенка первых лет жизни в рамках национального календаря прививок РФ:

• три прививки против гепатита В — в первые 24 часа жизни и далее в возрасте 1 и 6 месяцев;

• одна прививка против туберкулеза на 3–7-й день жизни;

• три прививки против пневмококковой инфекции — в возрасте 2; 4,5 и 15 месяцев;

• четыре прививки против коклюша, дифтерии, столбняка — в возрасте 3; 4,5; 6 и 18 месяцев;

• пять прививок против полиомиелита — в возрасте 3; 4,5; 6; 18 и 20 месяцев;

• одна прививка против кори, краснухи, паротита в возрасте 12 месяцев;

• ежегодно прививка против гриппа.

Детей из групп риска13 дополнительно прививают против гемофильной инфекции: в возрасте 3; 4,5; 6 и 18 месяцев.

Кроме того, в соответствии с календарем прививок по эпидемическим показаниям12 в регионах, эндемичных по вирусному клещевому энцефалиту, детей прививают против клещевого энцефалита, при появлении очагов менингококковой инфекции — против менингококка и др.

В возрасте 6–7 лет перед поступлением в школу проводится ряд повторных прививок (ревакцинаций) согласно национальному календарю12:

• против кори, краснухи и эпидемического паротита;

• против дифтерии и столбняка;

• против гриппа (ежегодно);

• в случае отрицательного результата туберкулинового теста в 7 лет — ревакцинация против туберкулеза.


Вакцинацию от каких инфекций целесообразно проводить дополнительно к НКПП

Помимо 12 инфекций, включенных в НКПП, эксперты также обращают внимание на важность вакцинации против менингококковой инфекции, возрастных ревакцинаций против коклюша в 6–7 и 14 лет, вакцинации против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, ВПЧ. Для удобства родителей эксперты Союза педиатров России разработали идеальный календарь прививок16 на базе национального календаря. К указанным в национальном календаре 12 вакцинам добавлены прививки против:

• ротавирусной инфекции для детей первого года жизни;

• ветряной оспы;

• менингококковой инфекции;

• вирусного гепатита А;

• ВПЧ;

• ревакцинация против коклюша в 6–7 лет;

• в идеальный календарь также входит прививка против гемофильной инфекции типа b для всех младенцев, а не только для детей из группы риска.

В части регионов прививки от данных инфекций уже включены в региональные календари вакцинации.

Менингококковая инфекция — страшная болезнь, которая в течение нескольких часов может унести жизнь до этого совершенно здорового ребенка или сделать его инвалидом. Обычно вакцинацию против нее делают в раннем возрасте, но если по каким-то причинам ее не провели, следует вернуться к этому вопросу перед школой17.

Скученность в детских коллективах может способствовать распространению инфекции. Также не стоит обделять вниманием коклюш13. В 2019 году заболеваемость коклюшем в России выросла практически в 1,4 раза. У детей до 14 лет рост заболеваемости в 2019 году составил 33%14. За счет ослабления поствакцинального иммунитета дети дошкольного и школьного возраста становятся одной из самых уязвимых групп. Более того, для детей дошкольного и школьного возраста коклюш — не просто «легкий кашель». Школьники, а также старшие братья и сестры являются источником инфекции в 35,5% случаев коклюша у детей 1-го года жизни15.

Также можно показать интересующимся родителям рекомендации Союза педиатров России о подготовке к прививкам18.


Почему важно успеть сделать все прививки до школы

В шесть-семь лет ребенок после детского сада или пребывания дома приходит в школу, новый и большой коллектив, где дети разного возраста тесно взаимодействуют друг с другом. Это значит, что расширяется не только кругозор, но и набор возможных инфекций, болезней и вирусов, которыми обмениваются дети.

Эпидемия новой коронавирусной инфекции, по данным ВОЗ19, не является основанием для отмены или переноса даты прививки. По сути, COVID-19 показал, как ведет себя вирус, когда ни у кого нет против него прививок и иммунитета. Коллективный иммунитет ко всем 12 инфекциям из национального календаря сохраняется до тех пор, пока количество непривитых детей не превышает критического максимума20.

Если во время пандемии не делать никаких прививок, можно спровоцировать вспышки уже взятых под контроль инфекций21 вдобавок к пока слабо контролируемому распространению COVID-19. И это грозит не только потерей коллективного иммунитета к управляемым инфекциям, но и увеличением нагрузки на уже очень загруженную систему здравоохранения.


Что делать: у ребенка шести-семи лет нет необходимых по возрасту прививок

В таких случаях применяется принцип догоняющей (наверстывающей) вакцинации (англ. catch-up vaccination). Ребенку составляют индивидуальный график в зависимости от того, не хватает ему части прививок или всех сразу. В соответствии с рекомендациями Минздрава России22, график иммунизации должен быть спланирован так, чтобы ребенок был введен в календарь по возрасту за меньшее количество посещений. Для этого следует использовать преимущественно комбинированные вакцины с широким спектром инфекционных антигенов.

Основные подходы к догоняющей иммунизации против конкретных инфекций описаны в рекомендациях Федерального медико-биологического агентства от 2020 года19.

Несколько общих правил:

• за один раз можно вводить сразу несколько разных вакцин. Ни с какими другими прививками нельзя совмещать только БЦЖ (вакцину против туберкулеза);

• чтобы минимизировать количество уколов, лучше использовать комбинированные вакцины;

• при выполнении вакцинального комплекса (первичной вакцинации, состоящей из нескольких введений, вакцинации и ревакцинации, между ревакцинациями) при нарушении сроков иммунизации вне зависимости от длительности интервалов дополнительных введений вакцины не требуется.

Вакцинация — надежный и безопасный способ борьбы со многими инфекционными заболеваниями. К сожалению, по мере взросления ребенка родители могут уделять ей меньше внимания. Поэтому может понадобиться напомнить им о необходимости вакцинации ребенка перед школой и дать более подробные рекомендации.

Источники

  1. Ten threats to global health in 2019. Дата обращения: 14 декабря 2020 г. Электронный ресурс: https://www.who.int/news-room/spotlight/ten-threats-to-global-health-in-2019
  2. Позиции ВОЗ в отношении вакцин. Дата обращения: 14 декабря 2020 г. Электронный ресурс: https://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/ru/
  3. Мац А. Н. Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в СМИ. Педиатрическая фармакология. 2009; 6(6); 1–24.
  4. Медотводы от прививок. Роспотребнадзор. Дата обращения: 14 декабря 2020 г. Электронный ресурс:
  5. МУ 3.3.1.1095-02. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Роспотребнадзор. Дата обращения: 14 декабря 2020 г. Электронный ресурс: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4716
  6. Thèves C., Biagini P., Crubézy E. The rediscovery of smallpox. Clin Microbiol Infect. 2014 Mar;20(3):210-8. doi: 10.1111/1469-0691.12536. PMID: 24438205.
  7. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора» Листая страницы истории вакцинации в России. Электронный ресурс. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/33/3706 Дата обращения: 17 февраля 2021.
  8. Собрание узаконений и распоряжений правительства за 1919 г. «Управление делами Совнаркома СССР». М. 1943, стр. 289-290.
  9. ВОЗ отмечает 40-ю годовщину ликвидации оспы. Пресс-релиз. Дата обращения: 14 декабря 2020 г. Электронный ресурс: https://www.who.int/ru/news/item/13-12-2019-who-commemorates-the-40th-anniversary-of-smallpox-eradication
  10. Т. Беляева, Ю. Лобзин, В. Волжанин, Е. Белозеров. Вирусные болезни человека. Монография. Спб, Спецлит, 2017.
  11. Nora Ellen Groce, Lena Morgon Banks, Michael Ashley Stein. (2014). Surviving polio in a post-polio world. Social Science & Medicine. 107, 171-178.
  12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями). Дата обращения: 14 декабря 2020 г. Электронный ресурс: http://base.garant.ru/70647158/
  13. Таточенко В. К. Коклюш — недоуправляемая инфекция ХХI века. Вопросы современной педиатрии, 2014. ― 13 (2). ― C. 78−82 [URL: https://doi.org/10.15690/vsp.v13i2.975 (Дата обращения: 06.09.2021)]
  14. Инфекционная заболеваемость за январь-июль 2021 г. Электронный ресурс. http://iminfin.ru/areas-of-analysis/health/perechen-zabolevanij?territory=4500 0000
  15. Tami H. Skoff, Cynthia Kenyon, Noelle Cocoros, et al. Sources of Infant Pertussis Infection in the United States/ Pediatrics Oct 2015, 136 (4) 635-641; DOI: 10.1542/peds.2015-1120
  16. Идеальный календарь прививок, разработанный Союзом педиатров России. Дата обращения: 14 декабря 2020 г. Электронный ресурс: https://www.pediatr-russia.ru/information/vaktsinatsiya/kalendar-vaktsinatsii/
  17. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. О плановой иммунизации детей. Электронный ресурс. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=18549. Дата обращения: 06.09.2021.
  18. Союз педиатров России. Дата обращения: 17 декабря 2020 г. Электронный ресурс: https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/rekomendatsii/sovety-pediatra-dlya-podgotovki-k-vaktsinatsii.php
  19. О направлении рекомендаций по догоняющей иммунизации. Приложение к письму ФМБА России № 32-024/634 от 20.08.2020. Дата обращения: 14 декабря 2020 г. Электронный ресурс: http://docs.cntd.ru/document/565705375
  20. Вакцинация во время пандемии COVID-19: вопросы и ответы для медработников. Дата обращения: 17 декабря 2020 г. Электронный ресурс: https://mzdrav.rk.gov.ru/uploads/txteditor/mzdrav/attachments/d4/1d/8c/d98f00b204e9800998ecf8427e/phpZODgc8_1.pdf
  21. Вопросы и ответы: коллективный иммунитет, меры самоизоляции и COVID-19 Дата обращения: 16 декабря 2020 г. Электронный ресурс: https://www.who.int/ru/news-room/q-a-detail/herd-immunity-lockdowns-and-covid-19
  22. Методические рекомендации. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID19) у детей. Версия 2. Дата обращения: 14 декабря 2020 г. Электронный ресурс: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8_COVID-19_v2.pdf

Вас может заинтересовать

Присоединитесь к запланированной онлайн-презентации