Медицинские работники берут на себя основной удар эпидемий, в какой бы специальности они ни практиковали. Оглядываясь вокруг, мы видим постаревших за два года коллег, ощущаем вину за случаи, когда приносили вирус родственникам, а многие из нас, перенеся инфекцию, впервые почувствовали, где находится сердце.

Предыдущие эпидемии коронавирусов SARS-CoV-1 и MERS, где средняя летальность составляла около 10%^[1–3], унесли жизни сотен врачей и медсестер. Если опираться на данные коллег из Китая, стран Юго-Восточной Азии и Канады, Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратов и Республики Корея, то медработники составили около 13,7% от общего числа пострадавших^[4].

Сегодня не будет преувеличением сказать, что наша профессиональная группа первой переболела COVID-19 в 100%-ном составе, потеряла больше всех людей, а теперь накапливает осложнения повторных заражений, информация о чем пока даже не собирается.

В публикациях 2020 года ученых из Китая, Италии и Франции и систематическом обзоре 13 исследований говорится о том, что среди медицинских работников, лечивших пациентов с COVID-19, отмечаются высокие показатели депрессии (до 50%), тревожности (до 45%), бессонницы (до 34%) и дистресс-синдрома (до 72%)^[5,6]. Эти результаты схожи с данными по SARs-COV-1 и MERS, где в течение от 3 до 20 месяцев после инфекции описывается большая распространенность повышенной утомляемости, одышки, слабости, усталости, а также снижение максимального потребления кислорода^[7,8].

Объединенных данных о серьезных стойких последствиях COVID-19 среди медработников нет, однако, учитывая уроки прошлых эпидемий, когда 17% пациентов, переболевших SARS-CoV-1, не смогли вернуться к работе, а 9% были вынуждены сменить область деятельности^[8], вероятно, через несколько лет перед многими из нас встанет вопрос о смене профессии.

Сбережение здоровья медработников 一 важнейшая тема, которая красной нитью проходит в европейских и североамериканских рекомендациях, но в нашем сообществе обсуждается недостаточно. Мы продолжаем проводить функцию внешнего дыхания пациентам, когда можно обойтись без нее, санировать бронхи в общей реанимационной палате, интубировать ковидного пациента под контролем бронхоскопа с участием четырех человек и принимаем пациентов в поликлиниках без полного комплекта СИЗ.

О высокой контагиозности вируса свидетельствует то, что только пятая часть случаев COVID-19 протекает с симптомами ОРВИ. Сегодня наблюдается все больше вариантов малосимптомного или атипичного течения, особенно у однажды переболевших или привитых. Легкое першение в горле пару дней, температура 37 градусов или боль в спине 一 по опыту, самые частые симптомы заболевания у тех, кто заразился, несмотря на наличие антител. И, конечно, отрицательный ПЦР-тест, который не даст «сесть» на больничный, получить выплату или перевести подозрительного пациента. Такие больные заполняют прием ЛОР-врача под маской отита и ларингита, невролога 一 с болевым синдромом и бессоницей, кардиолога 一 с сердцебиением и кардиалгиями, проходят курсы массажа и «капельниц для головы».

А доктор за два года уже перенес манифестный COVID-19, неоднократно пережил субклинические формы, устал тревожиться и предохраняться, что, в целом, привело к снижению критики.

Безответственность пациентов, чаще всего, подозревающих, что они больны, но все равно идущих на общий прием в поликлинику, фаталистичное поведение многих врачей, уставших от масок, вызывают большую обеспокоенность относительно нашего братства в плане осложнений болезни.

Какими бы ни были отдаленные последствия COVID-19, уже сейчас понятно, что медперсонал будет главной пострадавшей группой. Если не сейчас, то уже скоро перед нами встанут вопросы: насколько осложнения коронавирусной инфекции отразятся на здоровье медиков в преклонном возрасте? Как отразится пандемия на детях врачей 一 а они чаще, чем их сверстники, подвергались воздействию вируса?

Мы открываем авторскую колонку о COVID-19, которая призвана служить коллегам призывом и напоминанием беречь себя. Не расслабляться в плане дезинфекции, несмотря на усталость. Замечать атипичные формы у пациентов, лечить даже незначительные проявления SARS-CoV-2 у себя и думать о будущем.