SANOFI
Статья 03.10.2019

Последние новости по физиологии артериальной гипертензии (ESH 2019)

Длительный постельный режим, референсные значения суточного центрального артериального давления и уровень субклинического повреждения органов-мишеней стали предметом трех инновационных исследований.

Что это означает для вашей практики?

  •  Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) увеличивается во время длительного постельного режима и после него, причем этот эффект сохраняется в течение года. Это говорит о том, что длительный постельный режим вызывает раннее старение сосудов.
  •  В исследовании были получены референсные для взрослых значения центрального систолического артериального давления (цСАД) и пульсового давления, которые включают средние суточные значения АД, отличающиеся от периферического АД; эти значения могут быть полезны для диагностики и лечения артериальной гипертензии.
  •  У пациентов с сахарным диабетом, наблюдающихся в неспециализированных учреждениях, распространенность субклинического повреждения органов-мишеней (ПОМ) выше, чем у пациентов без сахарного диабета.

Постельный режим и старение сосудов

Группа исследователей проверяла гипотезу о том, что длительный постельный режим вызывает раннее старение сосудов с использованием протокола длительного постельного режима головой вниз под углом 6 градусов. СРПВ является показателем старения сосудов, так как она отражает ригидность аорты. Исследователи проверяли, влияет ли постельный режим головой вниз на СРПВ, у 20 здоровых мужчин, а также восстановление СРПВ через короткое, среднее и длительное время после возвращения в ортостатическое положение. Было выявлено заметное увеличение СРПВ во время постельного режима по сравнению с исходным состоянием, причем статистически значимая разница наблюдалась сразу после начала постельного режима и не исчезала по прошествии одного месяца. Статистически значимое увеличение СРПВ сохранялось в течение года.

Референсные значения суточного центрального АД

цСАД отличается от периферического САД (пСАД) и может иметь более высокую прогностическую ценность, однако его значения в амбулаторных условиях неизвестны. Авторы представили референсные значения для суточного центрального АД, полученные у взрослых без выявленных заболеваний из 20 центров в 14 странах, и сравнили их со значениями периферического АД. Усредненное по всем лицам суточное центральное АД составило 128/79 мм рт.ст. и было несколько выше у мужчин, чем у женщин. Напротив, цПД [центральное пульсовое давление] было выше у женщин, чем у мужчин. Средние значения цСАД, диастолического АД и частоты сердечных сокращений были максимальными в среднем возрасте, в то время как средние значения цПД были максимальными в пожилом возрасте.

Субклиническое поражение органов-мишеней при сахарном диабете

Исследование IBERICAN — перспективное наблюдательное исследование 7000 пациентов в возрасте от 18 до 85 лет, набранных в учреждениях первичного звена медицинской помощи, которые будут наблюдаться в течение как минимум 5 лет. На конгрессе ESH были представлены исходные характеристики пациентов с целью оценки распространенности субклинического ПОМ у пациентов с сахарным диабетом по сравнению с пациентами без сахарного диабета. Сахарный диабет имелся у 1434 пациентов (20,5%), 56,4% пациентов были мужчинами. У 44,8% пациентов с сахарным диабетом имелось ПОМ. Наиболее часто встречались повышенное пульсовое давление и микроальбуминурия. У пациентов с ПОМ чаще встречались высокое АД и дислипидемия.

Источники

  1. Fayol, A; Protogerou, A; Secin AA (speakers). Late Breakers – Session 1. ESH 2019. Presented at ESH: 2019 Annual Meeting (Milan, Italy).
SARU.SA.19.09.1705

Присоединитесь к запланированной онлайн-презентации