Разделение сиамских близнецов и другие случаи спасения новорожденных в Морозовской детской больнице в 2021-м

В Морозовской детской городской клинической больнице Москвы за несколько недель до Нового года врачи провели сложнейшую операцию новорожденной девочке, удалив новообразование в ротовой полости. Работали вместе с командой Перинатального центра Городской клинической больницы № 24, принимавшей роды.

Это уже не первый подобный случай в 2021 году: медики как минимум еще трижды оперировали малышей сразу после появления на свет. Рассказываем историю девочки Ани и других маленьких пациентов.

Опасные роды

Глядя на красивую и спокойную малышку в детской кроватке, сложно поверить, что еще совсем недавно ее жизнь была под угрозой. В начале декабря беременная москвичка Екатерина Ведрова поступила в Морозовскую больницу. На 35-й неделе беременности у ее будущего ребенка выявили опухоль в ротовой полости. Риск заключался и в том, что девочка задохнется во время естественных родов — такой большой была опухоль.

Врачи приняли решение провести родоразрешение в стенах детской больницы, хотя там нет роддома. Для этого была приглашена акушерская бригада Перинатального центра Городской клинической больницы № 24 во главе с заведующим Центром врачом-акушером-гинекологом Антоном Оленевым. В операции также принимал участие главный врач Морозовской детской больницы Валерий Горев. Все прошло благополучно, и сразу после появления на свет девочку прооперировали челюстно-лицевые хирурги.

— У нас уже есть опыт проведения таких операций, но с новообразованием в ротовой полости — это впервые. И это позволило, с одной стороны, оказать помощь в полном объеме для мамы, а с другой — снизить риски для ребенка, — рассказал журналистам главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии ДЗМ Антон Оленев.

Всего через неделю от последствий операции не осталось и следа: сегодня Аня растет и развивается так же, как и ее сверстники.

Экстренные операции новорожденным

В 2021 году врачи Морозовской детской городской больницы провели еще как минимум три оперативных вмешательства новорожденным. Одним из самых сложных стал февральский случай, тогда в отделение реанимации и интенсивной терапии МДГКБ перевели девочку с тяжелейшей врожденной аномалией (гастрошизисом): все ее внутренние органы располагались вне брюшной полости. Ребенок поступил в критическом состоянии.

Подобная патология встречается редко: один случай на 4–6 тысяч детей. Спасение таких детей требует четкой согласованности действий родителей, акушеров-гинекологов, неонатологов и неонатальных хирургов. Несмотря на тяжесть, гастрошизис поддается коррекции. Перенесшие операцию дети не отстают от сверстников в психомоторном развитии и ведут нормальный, активный образ жизни.

Девочка появилась на свет путем кесарева сечения. У нее была большая разница между объемом органов, расположенных снаружи, и объемом несформированной брюшной полости — висцеро-абдоминальная диспропорция. Ребенка осмотрела врач-анестезиолог-реаниматолог Анастасия Леонтьева, экстренную операцию малышке провела бригада в составе хирурга Михаила Рехвиашвили, ассистента Ивана Матвеева, операционной медицинской сестры Анны Павлухиной, анестезиолога Ульяны Казаковой и медицинской сестры-анестезиста Елены Елисеевой. Все органы удалось погрузить в брюшную полость и сделать первичную пластику брюшной стенки. Девочка быстро восстановилась — на седьмые сутки она уже смогла хорошо усваивать питание, а вскоре была выписана домой с хорошей прибавкой в весе.

В апреле врачи Морозовской больницы провели одну из сложнейших и редких операций — по отделению недосформировавшегося сиамского «близнеца-паразита». Такая аномалия встречается у одного младенца на 500 тысяч.

Нарушения развития плода были обнаружены еще при первом скрининге. Будущую маму госпитализировали в Перинатальный центр при городской клинической больнице № 24, но из-за рисков родоразрешение решено было провести в Морозовской детской больнице.

Ребенок родился со вторым плодом на брюшной стенке. У «близнеца-паразита» были сформированы ноги 15х20 сантиметров, скрещенные в форме лотоса, и участок, напоминающий руку. Кровоснабжение происходило преимущественно из сосудов пуповины. Сложность операции заключалась еще в том, что некоторые элементы «близнеца-паразита» не визуализировались при предварительном диагностическом исследовании и были обнаружены только во время самого вмешательства.

Впрочем, хирургам удалось найти и отделить все дополнительные части плода-паразита. Операция проходила при участии главного внештатного специалиста по акушерству и гинекологии ДЗМ Антона Оленева, главного внештатного специалиста неонатолога ДЗМ Валерия Горева и акушерской бригады Перинатального центра ГКБ № 24 столицы.

— Процесс выделения прошел без сюрпризов, и близнецы были успешно разделены, — рассказывал оперирующий детский хирург, обладатель статуса «Московский врач» Михаил Рехвиашвили.

Вскоре мама и малыш были выписаны домой.

Успешно прошла и еще одна операция по коррекции несовместимой с жизнью патологии. В июле акушеры приняли роды у пациентки, но сразу после появления на свет у новорожденной девочки началось обильное пеноотделение изо рта. После обследования был поставлен диагноз — атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищом. Эта довольно редкая врожденная аномалия развития выявляется лишь у одного ребенка на 4,5 тысячи. Чаще всего она формируется на 4-й неделе внутриутробного развития.

В первые же сутки хирурги провели экстренную эндохирургическую коррекцию порока. Во время операции медики разобщили нижний сегмент пищевода и трахею, восстановили целостность пищевода, сшив разобщенные сегменты. Через некоторое время малышку перевели на грудное вскармливание. Все закончилось благополучно!