Когда Наталья Смирнова узнала о своей беременности, испытала и радость, и шок одновременно. Ведь Наталья на гемодиализе…
Проблемы с почками у Натальи начались еще в 2003 году, в 2005-м ей была пересажена почка отца, а с 2019-го пациентка постоянно проходила гемодиализ. Все шло в штатном режиме, пока в 2020 году не появились необычные симптомы.
«У меня заболел живот, но врачи особых опасений не высказали, посоветовали проверить поджелудочную, попить лекарства, но никакого эффекта не было. И только моя мама, сама медицинский работник, заподозрила беременность, 一 вспоминает Наталья. 一 Я удивилась: как это вообще возможно в моем состоянии нездорового человека, с плохими анализами, когда я себя-то еле ношу, а еще выносить ребенка?»
Анализ на ХГЧ подтвердил предположение. Сам факт, что пациентка с хронической почечной недостаточностью забеременела, 一 явление редкое, ведь у таких женщин крайне снижена фертильность.
«Как правило, это возможно, если остается сохранной хотя бы какая-то функция почек, 一 рассказывает Олег Вячеславович Мишин, заведующий отделением гемодиализа в Городской клинической больнице имени С. С. Юдина, где Наталья наблюдалась большую часть беременности. 一 Но у Натальи не было никаких почек 一 ни функционирующего трансплантата (на момент беременности трансплантат, пересаженный ранее, уже убрали), ни почек, которые работали бы недостаточно. Она была в ренопривном состоянии. И в этом заключалась основная сложность».
Первым, к кому Наталья обратилась за консультацией, был ее врач Алексей Владимирович Миронов в центре «Гальмед» в Люберцах, где Наталья проходила гемодиализ по месту жительства. Он рекомендовал консультацию в МОНИИАГ у Елены Ивановны Прокопенко, врача-нефролога, профессора МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского.
Елена Ивановна сразу обнадежила Наталью: есть шанс выносить и родить здорового ребенка, но для этого потребуется корректировка ведения гемодиализа.
Если у обычных людей, находящихся на гемодиализе, сеансы ведутся через день по 4 часа, то у Натальи они были увеличены до 5,5 часа в день, так, чтобы суммарно процедура составляла не менее 30–35 часов в неделю. Также эндокринолог прописал ей препараты, которые позволяют контролировать функцию щитовидной железы, поскольку организм пациентки был серьезно ослаблен.
Согласно протоколу ведения беременности Прокопенко, с 7-й недели Наталья перешла на ежедневный гемодиализ по месту жительства с ежемесячными консультациями в МОНИИАГ. Но скоро стало понятно, что в новых обстоятельствах этот гемодиализ оказался неадекватен для Натальи. У растущего плода уже начала развиваться выделительная функция, а значит, из организма женщины надо было выводить не только продукты ее жизнедеятельности, но и выделения ребенка.
В районе 18-й недели беременности Наталье рекомендовали консультацию в Городской клинической больнице имени С. С. Юдина. На консилиум собрались акушеры-гинекологи, нефрологи и заведующий отделением гемодиализа Олег Вячеславович Мишин. Он сразу предложил кратковременную госпитализацию девушки для обследования. Именно в перинатальном центре больницы в дальнейшем проходило наблюдение пациентки, доращивание плода и рождение ребенка.
«Учитывая беременность и основное заболевание, пациентка очень быстро и в очень больших количествах набирала креатинин и мочевину, токсичные продукты азотистого распада, 一 рассказывает Олег Вячеславович, 一 было принято решение взять ситуацию под наш контроль».
Наталья ездила на гемодиализ каждый день, кроме воскресенья. За месяц до родов стало понятно, что каждый понедельник 一 после дня перерыва 一 ее анализы становятся все хуже, ведь плод наращивает свою выделительную функцию. Поэтому за три недели до родов Наталью перевели на ежедневный гемодиализ.
«Было принято инновационное решение 一 увеличить дозу гемодиализа до 38 часов. Это в три раза больше, чем требуется обычному пациенту. Мы подключили воскресный гемодиализ, чтобы снизить нагрузку и на организм матери, и на плод», 一 комментирует Мишин.
«Олег Вячеславович приезжал в свой выходной, открывал гемодиализный зал, заправлял аппарат, сидел со мной все 5,5 часа. Благодаря этому я проходила дополнительные недели», 一 продолжает Наталья.
На 32-й неделе Наталье провели плановое кесарево сечение, о самостоятельных родах не могло быть и речи, слишком опасно. Благодаря протоколу ведения беременности, подобранному Еленой Ивановной, и действиям Олега Вячеславовича ребенок развивался адекватно ситуации, лишь с небольшим, некритичным отставанием в росте и весе. Девочка родилась в феврале 2021 года небольшой, всего 1 кг 400 г, но показатели по шкале Апгар были высокие, никаких осложнений не было. Маленькую Катю выходили и уже через месяц отпустили домой, переведя в отделение катамнеза, где детей наблюдают после выписки.
Наталья называет случившееся чудом, своевременным чудом, ведь она стоит в очереди на трансплантацию, а это означает иммуносупрессию, при которой увеличивается риск присоединения вирусных инфекций, несовместимых с вынашиванием ребенка.
Ее благополучно завершившаяся беременность 一 во многом результат слаженной работы врачей и пациентки.
«Наталья выполняла все назначения, 一 комментирует Олег Вячеславович. 一 Мы понимали друг друга, комплаентность, когда врач с пациентом слышат один другого, была высокая».
«За всю беременность у меня, пожалуй, было всего пару моментов, когда я волновалась, справлюсь или нет, 一 рассказывает Наталья, 一 но в целом врачи настолько убедили меня, что все будет хорошо, и я настолько хорошо себя чувствовала, несмотря на тяжесть процедуры, что у меня не было сомнений и страхов». И добавляет: «Все так замечательно прошло, что я бы согласилась на еще такую же беременность».
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Укажите адрес почты, использованный при регистрации. Мы отправим вам письмо, которое позволит изменить пароль
Нажимая кнопку «Присоединиться», вы подтверждаете свое согласие на обработку компанией Санофи предоставленных вами в форме персональных данных.
Компания Санофи обязуется соблюдать конфиденциальность отправленных вами сообщений. Адрес электронной почты и иная информация, указанная вами в форме, будет использована исключительно для направления ответа на ваше сообщение.
Компания Санофи не будет использовать указанные вами контактные данные для рассылки не запрашиваемых материалов и информации.
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Обращаем Ваше внимание на то, что процесс регистрации не был завершен! Для завершения регистрации Вам необходимо подписать согласие на обработку персональных данных. После этого Вам будут доступны все ресурсы нашего сайта.
Подтвердите свои данные для возобновления доступа. Для этого введите код, отправленный на указанный контакт, и подтвердите сведения о себе.
Внимание! Вы собираетесь перейти по внешней ссылке.
Подтвердите переход нажатием кнопки «Перейти» или «Отменить»
Ссылка: