Вакцинация на протяжении всей жизни: почему прививки нужны не только детям

Традиционно, когда речь заходит о вакцинации, многие соотносят ее исключительно с детским возрастом. На самом же деле вакцинация должна сопровождать человека на протяжении всей жизни. В этой статье мы разберем календари прививок для взрослых в разных странах и почему взрослым важно прививаться.

Актуальность вакцинации

Актуальность вакцинации взрослых обусловлена несколькими факторами:

1. В мире намечается тенденция к старению населения: так, к 2018 году число людей старше 65 лет превысило количество детей в возрасте до 5 лет, а к 2050 году, по прогнозам, старше 65 лет будет каждый шестой человек в мире¹.
2. Лица старшего возраста часто имеют сопутствующие хронические патологии, которые увеличивают риск тяжелого течения острых инфекционных заболеваний, что может приводить к неблагоприятным последствиям для здоровья, потере трудоспособности и экономическому ущербу².
3. Некоторые инфекционные болезни (например, вирус папилломы человека) могут способствовать развитию онкологических заболеваний. Вакцинация позволяет предотвратить инфицирование и может снизить распространенность онкологических заболеваний и смертность от них³.
4. На сегодняшний день в мире происходит активная непрерывная миграция населения. Далеко не во всех странах хорошая ситуация с вакцинацией детей и взрослых, а значит, высок риск распространения инфекционных заболеваний⁴.

Иммунопрофилактика взрослых регламентируется Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в редакции от 02.07.20215, Национальным календарем профилактических прививок и вакцинации по эпидемическим показаниям, порядком проведения профилактических прививок, утвержденными приказом от 06.12.2021 № 1122н6, санитарными правилами и нормами СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» с изменениями на 11.02.2022 г.⁷.

Национальный календарь профилактических прививок устанавливает сроки и порядок проведения вакцинопрофилактики. Согласно этому правовому акту, взрослым рекомендуется⁶:

— каждые 10 лет проводить ревакцинацию против дифтерии и столбняка;

— от 18 до 55 лет выполнять вакцинацию против вирусного гепатита В, если она не проведена раньше;

— вакцинацию/ревакцинацию против краснухи женщин 18–25 лет, непривитых, привитых однократно или не имеющих сведений об иммунизации;

— вакцинацию/ревакцинацию против кори не болевших, не привитых, привитых однократно, не имеющих сведений о прививках в возрасте 18–35 лет и людей из групп риска в возрасте 36–55 лет;

— иммунизацию против гриппа взрослых отдельных специальностей, беременных, людей старше 60 лет, призывников, людей с хроническими заболеваниями.

В календаре по эпидемическим показаниям прописаны особые категории взрослых, которым следует проводить иммунизацию против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого вирусного энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусных гепатитов А и В, шигеллезов, менингококковой инфекции, кори, дифтерии, эпидемического паротита, полиомиелита, пневмококковой инфекции, ветряной оспы, коронавирусной инфекции⁶.

Подробная информация о тактике иммунизации взрослых, планировании, методах вакцинации, принципах наблюдения в поствакцинальный период изложена в соответствующих методических рекомендациях⁸. Своевременная вакцинация позволяет значительно снизить экономический ущерб от инфекционных заболеваний среди взрослого населения, а строгое соблюдение правил и критериев отбора для проведения прививок обеспечивает безопасность этого метода профилактики. Это особенно важно в свете политики снижения смертности и повышения активного долголетия⁸.

Вакцинация беременных

Вакцинация беременных занимает особое место в иммунопрофилактике взрослого населения. Это связано с уникальными иммунологическими и неиммунологическими изменениями, происходящими в организме женщины, их динамикой в разные периоды беременности и важностью формирования иммунного здоровья плода⁸. Поэтому вакцинацию беременных и планирующих беременность рассматривают отдельно. Она помогает защитить женщин и их детей от опасных последствий таких заболеваний, как краснуха, коклюш, грипп и других⁸.

При этом необходимо учитывать некоторые важные аспекты и соблюдать условия. Например, беременным противопоказано введение живых вакцин, а некоторые прививки рекомендованы только по эпидемическим показаниям.

Вакцинацию против краснухи рекомендуют проводить заблаговременно при планировании беременности⁸, а против гриппа — во 2-м и 3-м триместрах беременности (в исключительных случаях в группах повышенного риска возможна иммунизация в 1-м триместре)⁸. Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке.

Своевременная вакцинация позволяет избежать неблагоприятных последствий инфекций, особенно опасных в период беременности как для самой женщины, так и для младенца первых месяцев жизни^9,10.

Наконец, напряженность защитного иммунитета после некоторых прививок, сделанных в детском возрасте, имеет свойство ослабевать со временем. Поэтому для продления защиты конкретного человека и поддержания коллективного иммунитета в ряде случаев нужна ревакцинация. Сюда можно отнести ревакцинацию против кори и краснухи (взрослым не проводится, если две прививки выполнены в детстве), коклюша, дифтерии, столбняка, пневмококковой инфекции (при наличии показаний), ежегодную вакцинацию против гриппа¹¹.

Основные подходы, правила и положения касательно вакцинации взрослых в России изложены в методических рекомендациях, выпущенных в 2020 году⁸.

В России вакцинации взрослых в последние годы уделяется особое внимание. В числе приоритетных направлений деятельности — программы вакцинации работающего населения, в том числе разработка «корпоративных календарей»^6,13.

Корпоративные календари прививок

Национальные эксперты предложили проект национального календаря прививок для взрослого населения России — документ, регулирующий технологию управления здоровьем работающих в рамках корпоративной медицины. В ее основе лежит объединение усилий государства и бизнеса в реализации основного мероприятия профилактической направленности — вакцинопрофилактики^12,13.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2016 году разработала стратегическую программу «Повестка дня в области иммунизации на период до 2030 г.», в рамках которой планируется наращивать охваты вакцинацией всего населения: как детского, так и взрослого. В рамках проекта Draft Zerо предполагается достичь 17 целей устойчивого развития общества, большая часть которых связана с повышением доступности и увеличением охвата вакцинацией во всем мире¹⁴.

Национальные календари прививок в разных странах

Рассмотрим календари вакцинации взрослого населения в разных странах на примерах США, Канады, Германии и Великобритании и сравним с национальным календарем, которым пользуются в России.

США

В США национальный календарь прививок является, пожалуй, наиболее проработанным из всех, имеющихся на сегодняшний день в разных странах¹⁵. Консультативным комитетом по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (ACIP CDC) разработаны детальные рекомендации по проведению иммунизации взрослого населения, вынесенные в отдельный большой раздел календаря прививок. В календаре рассмотрены показания к вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша, гриппа, гепатитов А и В, вируса папилломы человека, кори, краснухи, эпидпаротита, ветряной оспы и опоясывающего герпеса, менингококковой, пневмококковой и Hib инфекций. Часть этих прививок входит в плановый календарь для всех взрослых, другие предназначены только для групп риска. Календарь регулярно обновляется с учетом непрерывно поступающих новых данных и рекомендаций национального экспертного совета¹⁵.

Канада

В Канаде прививки для взрослых поделены на две группы: рекомендуемые и возможные. К рекомендуемым относятся вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, гриппа, опоясывающего герпеса и пневмококка; отдельно рекомендуется прививка против коклюша беременным женщинам. В список возможных к использованию входят прививки против гепатитов А и В, вируса папилломы человека, кори, краснухи, эпидпаротита, менингококковой инфекции, ветряной оспы, а также вакцинация для туристов в зависимости от эпидемиологических особенностей региона туризма (японский энцефалит, холера, брюшной тиф, желтая лихорадка и другие)¹⁶.

Германия

Календарь прививок Германии делит взрослое население на две группы: возрастом от 18 до 59 лет и с 60 лет и старше. Для обеих групп предусмотрена вакцинация каждые 10 лет против дифтерии, коклюша и столбняка и догоняющая вакцинация против кори и полиомиелита (для людей, не привитых ранее, или с неизвестным прививочным анамнезом). Для лиц старше шестидесяти предусмотрены прививки против пневмококковой инфекции, вакцинация против опоясывающего герпеса и ежегодная вакцинация против гриппа¹⁷.

Великобритания

В Великобритании плановая вакцинация взрослого населения отражена в национальном календаре прививок следующим образом: в 65 лет проводится вакцинация против пневмококковой инфекции, с 65 и далее — ежегодная вакцинация против гриппа, в 70 лет — прививка против опоясывающего герпеса. Беременные женщины выделены в отдельную группу, которой показана вакцинация против гриппа (на любом сроке беременности) и коклюша (с 16-й недели гестации). Также есть раздел с рекомендациями по вакцинации людей с хроническими заболеваниями¹⁸.

Заключение

В заключение стоит еще раз подчеркнуть, что иммунизация на протяжении всей жизни является одним из важнейших факторов, позволяющих сохранить здоровье и благополучие населения наиболее безопасным и эффективным методом, увеличить продолжительность и качество жизни детей и взрослых^19,20. Эксперты считают, что инвестиции в вакцинацию — один из самых эффективных способов вложений в здравоохранение¹⁹.

Источники

1. World Population Prospects: The 2017 Revision | Multimedia Library. United Nations Department of Economic and Social Affairs. URL: https://www.un.org/development/desa/publications/world-population-prospects-the-2017-revision.html (дата доступа: 29.06.21).
2. Doherty M. et al. Vaccination of special populations: Protecting the vulnerable. Vaccine. 2016;34(52):6681–6690.
3. Волынец Г. В., Панфилова В. Н. Хронический вирусный гепатит В у детей и подростков: современный взгляд на проблему // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2020;65:(3):47–60.
4. Брико Н. И. и др. Проблемы вакцинопрофилактики взрослого населения // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018;17(2):4–15.
5. Федеральный Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (с изменениями на 2 июля 2021 года) https://docs.cntd.ru/document/901717430
6. Приказ Минздрава России № 1122н от 06.12.2021 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112200070?index=3&rangeSize=1
7. Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (с изменениями на 11 февраля 2022 года) https://docs.cntd.ru/document/573660140?marker=6580IP
8. Иммунизация взрослых. Методические рекомендации/О. М. Драпкина, Н. И. Брико, М. П. Костинов, И. В. Фельдблюм и др. М., ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России: 2020
9. Sakala I. G., Honda-Okubo Y., Fung J., Petrovsky N. Influenza immunization during pregnancy: Benefits for mother and infant. Hum Vaccin Immunother. 2016 Dec;12(12):3065-3071
10. Healy C. M. Pertussis vaccination in pregnancy. Hum Vaccin Immunother. 2016 Aug 2;12(8):1972-1981
11. Hammarlund E. et al. Durability of Vaccine-Induced Immunity Against Tetanus and Diphtheria Toxins: A Cross-sectional Analysis, Clinical Infectious Diseases, Volume 62, Issue 9, 1 May 2016, Pages 1111–1118
12. Брико Н. И. и др. Проект национального календаря профилактических прививок взрослого населения в России. Профилактическая медицина. 2018;5:28-34
13. Фельдблюм И. В. Корпоративный календарь профилактических прививок как технология управления здоровьем работающих. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020;19(6):62–68
14. Повестка дня в области иммунизации на период до 2030 г. // Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/immunization/IA2030_draft_4_WHA_RU.pdf?ua=1
15. Recommended Adult Immunization Schedule for ages 19 years or older. U.S Department of health and human services. Centers for Disease Control and Prevention. 2022. URL: https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/adult/adult-combined-schedule.pdf
16. Vaccination for adults. Public Health Agency of Canada (курсивом). URL: https://www.canada.ca/en/public-health/services/vaccination-adults.html#shr-pg0 (accessed date: 29.06.21)
17. Recommendations of the Standing Committee on Vaccination (STIKO), 2020/21. URL: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/Materialien/Downloads-Impfkalender/Impfkalender_Englisch.pdf?__blob=publicationFile (accessed date: 29.06.21)
18. Public Health England June 2020. The complete routine immunisation schedule from June 2020 (for infants born on or after 1 January 2020). 2020. URL: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/899423/PHE_Complete_Immunisation_Schedule_Jun2020_05.pdf (accessed date: 29.06.21).
19. Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова, в рамках ПЭМФ, выступила на сессии о вакцинации «Life-course Immunization: инвестиции в будущее» // Роспотребнадзор. URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=12073 (дата обращения: 29.06.21).
20. Вакцинопрофилактика работающего населения: Руководство для врачей / Под ред. И. В. Бухтиярова, Н. И. Брико. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. — 192 с.

Показать все Свернуть список