Пандемия COVID-19 нарушила привычный ход вещей во многих сферах жизни. Помимо непосредственного действия болезни на организм, очень остро встали вопросы ментального здоровья людей в связи с критической психологической обстановкой. В этих условиях на течение хронических заболеваний накладываются еще и стрессорные факторы. Насколько изменилась частота психических расстройств у пациентов с сахарным диабетом в период пандемии COVID-19? Связаны ли симптомы депрессии и тревоги с лечением сахарного диабета и контролем гликемии? Как пандемия повлияла на детей и подростков с сахарным диабетом? Об этом читайте в нашей новой статье.
Изучение психического здоровья различных групп населения в контексте пандемии COVID-19 продемонстрировало повышенную распространенность симптомов депрессии, тревоги и стресса1. Очень наглядно это показало исследование немецких ученых на примере пациентов с сахарным диабетом (СД)1. Общеизвестно, что наличие СД является фактором тяжелого течения и повышенной смертности от COVID-192. В связи с этим некоторые пациенты испытывают определенные психологические проблемы. Важно отметить, что симптомы депрессии и тревоги могут привести к более низкой приверженности лечению. Это может привести к ухудшению гликемического контроля и, в конечном счете, к неблагоприятным исходам СД3.
Для адекватной поддержки пациентов с СД важно понимать, как вспышка COVID-19 влияет на людей и существуют ли факторы риска и защиты. Факторы риска психологических проблем в контексте COVID-19 включают ранее существовавшие психические заболевания, соматические патологии, такие как СД, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые или респираторные заболевания. В дополнение к стрессу из-за пандемии люди с хроническими заболеваниями испытывают повышенную психологическую нагрузку в связи с состоянием своего здоровья1.
Результаты проведенных исследований показали, что риск больших депрессивных расстройств в мирное время у пациентов с СД 1-го типа почти в 3 раза выше, чем в популяции (12% и 3% соответственно), и почти в 2 раза выше у пациентов с СД 2-го типа, чем у людей без нарушений углеводного обмена (19% и 10% соответственно)4. Многочисленные исследования показывают влияние пандемии COVID-19 на психическое благополучие пациентов с СД5-8. Во время периода социального дистанцирования COVID-19 в Бразилии 92,6% взрослых с СД 2-го типа сообщили по крайней мере об одном признаке незначительного психического или эмоционального расстройства, связанного с СД, а у 52,9% были симптомы депрессии и тревоги. Психологические проблемы были связаны с увеличением диабетического дистресса у взрослых с СД 2-го типа (r = 0,54, p 9. Moradian S. et al. (2021) сравнили состояние психики пациентов с СД до и после начала вспышки COVID-19. Результаты показали значительное увеличение распространенности симптомов депрессии, общей тревожности и дистресса после начала пандемии. Распространенность симптомов тяжелой депрессии увеличилась с 11,9% до вспышки COVID-19 до 21,3% после первоначальной вспышки (p = 0,006). Частота тяжелых генерализованных симптомов тревоги увеличилась с 13,8% до 22,9% (р = 0,012), дистресса с 53,8% до 65,6% (p = 0,009)1.
Результаты исследования Neo et al. выявили, что 72% родителей и 45% детей с СД беспокоились о возможном более тяжелом течении COVID-19 из-за наличия СД. Ответы родителей и детей были тесно взаимосвязаны (р 10. В другом исследовании авторы продемонстрировали, что большая социальная поддержка родителей детей с СД до пандемии ассоциировалась с меньшим количеством депрессивных симптомов во времена COVID-1911.
В недавно опубликованных данных Chao A. M. et al. (2022) видно, что распространенность легких или более выраженных депрессивных симптомов у пожилых людей с СД во время COVID-19 более чем в 1,6 раза выше, чем до пандемии. Результаты получили в результате двух посещений врача до COVID-19 (V1 и V2) и одного визита в период COVID-19 (V3). Распространенность легких или более выраженных депрессивных симптомов существенно не изменилась между двумя посещениями до пандемии (p = 0,88), но значительно увеличилась с момента до и во время COVID-19 (19,3% при V2 до 30,4% при V3; p ожирением (ОШ = 1,3; 95% ДИ 1,0–1,5) и наличием легких или более выраженных симптомов депрессии при V1 (ОШ = 4,0; 95% ДИ 2,9–5,4), V2 (ОШ = 4,4; 95% ДИ 3,2–5,9) или обоих посещениях (ОШ = 13,4; 95% ДИ 9,7–18,4). Частота ощущения одиночества увеличилась с 12,3% при V1 до 22,1% при V3 (р 12.
Для профилактики и минимизации психологических проблем людям с СД требуется дополнительная поддержка. Лечащему врачу стоит наладить хороший контакт не только с самим пациентом, но и с его семьей и близкими. Необходимо акцентировать внимание не только на возможных изменениях в контроле СД у пациентов и необходимости интенсификации сахароснижающей терапии, но и обучать навыкам поведения и преодоления психологических проблем. Как показали исследования, у подростков, проходивших обучение навыкам преодоления трудностей на интенсивной сахароснижающей терапии, показатели HbA1c были ниже, а качество жизни выше, чем у контрольной группы только на интенсивной сахароснижающей терапии13. Ограничение физической активности и модификация питания могут потребовать коррекции сахароснижающей терапии для лучшего гликемического контроля и профилактики развития осложнений. При появлении страха, агрессии, тревожности и других изменениях психологического состояния пациентов и их семьи следует направить к специалистам, которые помогут в социально-психологической адаптации в изменившихся условиях1,13,14.
Последствия пандемии COVID-19 могут быть широко распространенными, затрагивая как клинические, так и психосоциальные аспекты здоровья. Особое внимание стоит уделять людям с хроническими соматическими заболеваниями и ранее предшествовавшими психическими расстройствами. Важно помнить, что у пациентов с СД повышенный психологический стресс может привести к неудовлетворительному гликемическому контролю и со временем к декомпенсации СД. Для обеспечения качественной медицинской помощи и своевременной профилактики и выявления психологических проблем у пациентов с СД нужно использовать междисциплинарный подход.
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Укажите адрес почты, использованный при регистрации. Мы отправим вам письмо, которое позволит изменить пароль
Нажимая кнопку «Присоединиться», вы подтверждаете свое согласие на обработку компанией Санофи предоставленных вами в форме персональных данных.
Компания Санофи обязуется соблюдать конфиденциальность отправленных вами сообщений. Адрес электронной почты и иная информация, указанная вами в форме, будет использована исключительно для направления ответа на ваше сообщение.
Компания Санофи не будет использовать указанные вами контактные данные для рассылки не запрашиваемых материалов и информации.
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации
Обращаем Ваше внимание на то, что процесс регистрации не был завершен! Для завершения регистрации Вам необходимо подписать согласие на обработку персональных данных. После этого Вам будут доступны все ресурсы нашего сайта.
Подтвердите свои данные для возобновления доступа. Для этого введите код, отправленный на указанный контакт, и подтвердите сведения о себе.
Вы покидаете ресурс Санофи и переходите на сторонний сайт.
Компания Санофи не несет ответственности за содержание материалов,
размещенных на стороннем ресурсе.
Ссылка:
Подтвердите переход нажатием на кнопку «Перейти» или «Отменить»