Важность психологической поддержки пациентов с сахарным диабетом во время пандемии COVID-19 — Docsfera.ru — Docsfera.ru
SANOFI

Важность психологической поддержки пациентов с сахарным диабетом во время пандемии COVID-19

Хрулева Юлия Игоревна

Пандемия COVID-19 нарушила привычный ход вещей во многих сферах жизни. Помимо непосредственного действия болезни на организм, очень остро встали вопросы ментального здоровья людей в связи с критической психологической обстановкой. В этих условиях на течение хронических заболеваний накладываются еще и стрессорные факторы. Насколько изменилась частота психических расстройств у пациентов с сахарным диабетом в период пандемии COVID-19? Связаны ли симптомы депрессии и тревоги с лечением сахарного диабета и контролем гликемии? Как пандемия повлияла на детей и подростков с сахарным диабетом? Об этом читайте в нашей новой статье.

Изучение психического здоровья различных групп населения в контексте пандемии COVID-19 продемонстрировало повышенную распространенность симптомов депрессии, тревоги и стресса1. Очень наглядно это показало исследование немецких ученых на примере пациентов с сахарным диабетом (СД)1. Общеизвестно, что наличие СД является фактором тяжелого течения и повышенной смертности от COVID-192. В связи с этим некоторые пациенты испытывают определенные психологические проблемы. Важно отметить, что симптомы депрессии и тревоги могут привести к более низкой приверженности лечению. Это может привести к ухудшению гликемического контроля и, в конечном счете, к неблагоприятным исходам СД3.

Факторы риска психических расстройств во время COVID-19

Для адекватной поддержки пациентов с СД важно понимать, как вспышка COVID-19 влияет на людей и существуют ли факторы риска и защиты. Факторы риска психологических проблем в контексте COVID-19 включают ранее существовавшие психические заболевания, соматические патологии, такие как СД, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые или респираторные заболевания. В дополнение к стрессу из-за пандемии люди с хроническими заболеваниями испытывают повышенную психологическую нагрузку в связи с состоянием своего здоровья1.

Психическое здоровье в разных возрастных группах

Результаты проведенных исследований показали, что риск больших депрессивных расстройств в мирное время у пациентов с СД 1-го типа почти в 3 раза выше, чем в популяции (12% и 3% соответственно), и почти в 2 раза выше у пациентов с СД 2-го типа, чем у людей без нарушений углеводного обмена (19% и 10% соответственно)4. Многочисленные исследования показывают влияние пандемии COVID-19 на психическое благополучие пациентов с СД5-8. Во время периода социального дистанцирования COVID-19 в Бразилии 92,6% взрослых с СД 2-го типа сообщили по крайней мере об одном признаке незначительного психического или эмоционального расстройства, связанного с СД, а у 52,9% были симптомы депрессии и тревоги. Психологические проблемы были связаны с увеличением диабетического дистресса у взрослых с СД 2-го типа (r = 0,54, p < 0,01)9. Moradian S. et al. (2021) сравнили состояние психики пациентов с СД до и после начала вспышки COVID-19. Результаты показали значительное увеличение распространенности симптомов депрессии, общей тревожности и дистресса после начала пандемии. Распространенность симптомов тяжелой депрессии увеличилась с 11,9% до вспышки COVID-19 до 21,3% после первоначальной вспышки (p = 0,006). Частота тяжелых генерализованных симптомов тревоги увеличилась с 13,8% до 22,9% (р = 0,012), дистресса с 53,8% до 65,6% (p = 0,009)1.

Результаты исследования Neo et al. выявили, что 72% родителей и 45% детей с СД беспокоились о возможном более тяжелом течении COVID-19 из-за наличия СД. Ответы родителей и детей были тесно взаимосвязаны (р < 0,05), за исключением наличия четких и конкретных целей по лечению СД (р = 0,80). Существенного изменения уровня гликированного гемоглобина во время пандемии не отметили. Однако более высокая физическая активность до пандемии коррелировала с лучшим контролем СД во время карантина10. В другом исследовании авторы продемонстрировали, что большая социальная поддержка родителей детей с СД до пандемии ассоциировалась с меньшим количеством депрессивных симптомов во времена COVID-1911.

В недавно опубликованных данных Chao A. M. et al. (2022) видно, что распространенность легких или более выраженных депрессивных симптомов у пожилых людей с СД во время COVID-19 более чем в 1,6 раза выше, чем до пандемии. Результаты получили в результате двух посещений врача до COVID-19 (V1 и V2) и одного визита в период COVID-19 (V3). Распространенность легких или более выраженных депрессивных симптомов существенно не изменилась между двумя посещениями до пандемии (p = 0,88), но значительно увеличилась с момента до и во время COVID-19 (19,3% при V2 до 30,4% при V3; p < 0,001). Более высокие шансы на легкие или более выраженные симптомы депрессии при V3 были связаны с женским полом (ОШ = 1,4; 95% ДИ 1,1–1,7), ожирением (ОШ = 1,3; 95% ДИ 1,0–1,5) и наличием легких или более выраженных симптомов депрессии при V1 (ОШ = 4,0; 95% ДИ 2,9–5,4), V2 (ОШ = 4,4; 95% ДИ 3,2–5,9) или обоих посещениях (ОШ = 13,4; 95% ДИ 9,7–18,4). Частота ощущения одиночества увеличилась с 12,3% при V1 до 22,1% при V3 (р < 0,001), в то время как распространенность бессонницы оставалась стабильной при визитах 一 на уровне 31,5–33,3%12.

Для профилактики и минимизации психологических проблем людям с СД требуется дополнительная поддержка. Лечащему врачу стоит наладить хороший контакт не только с самим пациентом, но и с его семьей и близкими. Необходимо акцентировать внимание не только на возможных изменениях в контроле СД у пациентов и необходимости интенсификации сахароснижающей терапии, но и обучать навыкам поведения и преодоления психологических проблем. Как показали исследования, у подростков, проходивших обучение навыкам преодоления трудностей на интенсивной сахароснижающей терапии, показатели HbA1c были ниже, а качество жизни выше, чем у контрольной группы только на интенсивной сахароснижающей терапии13. Ограничение физической активности и модификация питания могут потребовать коррекции сахароснижающей терапии для лучшего гликемического контроля и профилактики развития осложнений. При появлении страха, агрессии, тревожности и других изменениях психологического состояния пациентов и их семьи следует направить к специалистам, которые помогут в социально-психологической адаптации в изменившихся условиях1,13,14.

Заключение

Последствия пандемии COVID-19 могут быть широко распространенными, затрагивая как клинические, так и психосоциальные аспекты здоровья. Особое внимание стоит уделять людям с хроническими соматическими заболеваниями и ранее предшествовавшими психическими расстройствами. Важно помнить, что у пациентов с СД повышенный психологический стресс может привести к неудовлетворительному гликемическому контролю и со временем к декомпенсации СД. Для обеспечения качественной медицинской помощи и своевременной профилактики и выявления психологических проблем у пациентов с СД нужно использовать междисциплинарный подход.

Источники

  1. Moradian S., Teufel M., Jahre L. et al. Mental health burden of patients with diabetes before and after the initial outbreak of COVID-19: predictors of mental health impairment. BMC Public Health 21, 2068 (2021). https://doi.org/10.1186/s12889-021-12101-z
  2. Peric S., Stulnig T. M. Diabetes and COVID-19. Wiener Klinische Wochenschrift, 2020. doi:10.1007/s00508-020-01672-3
  3. Gonzalez J. S., Tanenbaum M. L., Commissariat P. V. Psychosocial factors in medication adherence and diabetes self-management: implications for research and practice. Am Psychol. 2016; 71 (7):539–51. https://doi.org/10.1037/a0040388
  4. Kreider K. E. Diabetes Distress or Major Depressive Disorder? A Practical Approach to Diagnosing and Treating Psychological Comorbidities of Diabetes. Diabetes Ther 8, 1–7 (2017). https://doi.org/10.1007/s13300-017-0231-1
  5. Musche V., Kohler H., Bauerle A. et al. COVID-19-Related Fear, Risk Perception, and Safety Behavior in Individuals with Diabetes. Healthcare, 9 (4), 480 (2021). doi:10.3390/healthcare9040480
  6. Joensen L. E., Madsen K. P., Holm L. et al. Diabetes and COVID-19: psychosocial consequences of the COVID-19 pandemic in people with diabetes in Denmark-what characterizes people with high levels of COVID-19-related worries? Diabet Med. 2020 Jul; 37 (7):1146-1154. doi: 10.1111/dme.14319
  7. Ephraim R. K. D., Duah E., Nkansah C. et al. Psychological impact of COVID-19 on diabetes mellitus patients in Cape Coast, Ghana: a cross-sectional study. Pan Afr Med J. 2021 Oct 5; 40:76. doi: 10.11604/pamj.2021.40.76.26834
  8. Joensen L. E., Steenberg J. L., Madsen K. P. et al. What people with diabetes in Denmark worry about during the COVID-19 pandemic: A longitudinal study of the first 3 months of the COVID-19 pandemic. Diabet Med. 2021 Nov; 38 (11):e14665. doi: 10.1111/dme.14665
  9. Kim M. J., Park C., Sharp L. K. et al. Impact of worries associated with COVID-19 on diabetes-related psychological symptoms in older adults with Type 2 diabetes. Geriatr Nurs. 2022 Jan-Feb; 43:58-63. doi: 10.1016/j.gerinurse.2021.11.006
  10. Neo E. Y. L., Bhurawala H., Liu A. et al. The psychosocial impact of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents during the COVID-19 pandemic
  11. Wang C. H., Hilliard M. E., Carreon S. A. et al. Predictors of mood, diabetes-specific and COVID-19-specific experiences among parents of early school-age children with type 1 diabetes during initial months of the COVID-19 pandemic. Pediatr Diabetes. 2021 Nov; 22 (7):1071-1080. doi: 10.1111/pedi.13255
  12. Chao A. M., Wadden T. A., Clark J. M. et al. Changes in the Prevalence of Symptoms of Depression, Loneliness, and Insomnia in U.S. Older Adults With Type 2 Diabetes During the COVID-19 Pandemic: The Look AHEAD Study. Diabetes Care. 2022 Jan 1; 45 (1):74-82. doi: 10.2337/dc21-1179
  13. Чирясова А. Н. Актуальность психологической помощи больным сахарным диабетом. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2012. Том 2. № 2
  14. Ashraff S., Siddiqui M. A., Carline T. E. The psychosocial impact of diabetes in adolescents: a review. Oman Med J. 2013 May; 28 (3):159-62. doi: 10.5001/omj.2013.46

Вас может заинтересовать

Похожие материалы

Статья 24.01.2022
Полный материал доступен после регистрации

Генетические факторы в возникновении сахарного диабета

131
Статья 07.02.2022
Полный материал доступен после регистрации

Основы рациональной терапии пациенток с гестационным сахарным диабетом

86
Статья 22.08.2022

Правила хранения и перевозки инсулина: что важно рассказать пациенту с сахарным диабетом

912
Присоединитесь к запланированной онлайн-презентации