Оказание ненадлежащей медицинской помощи с летальным исходом

Лектор:
Гриценко Ирина Юрьевна
Медицинский адвокат

Расшифровка видео:
Теперь более подробно, какие составы у нас есть в Уголовном кодексе? Если вдруг так случится, что вы решите купить книгу «Уголовный кодекс», то в первую очередь вам следует изучить: Ст. 109 «Оказание ненадлежащей медицинской помощи», и в этом случае у нас наступает летальный исход.

Ст. 118 Уголовного кодекса, когда оказывается медицинская помощь тоже ненадлежащим образом и в наступает тяжкий вред здоровью. Ст. 124 — это неоказание медицинской помощи. Ст. 238 — здесь субъектами являются уже не сами врачи, а организаторы фактически здравоохранения, то есть те лица, которые отвечают за систему оказания медицинской помощи в самой клинике: это главный врач, генеральный директор, заведующая отделением.

В данном случае здесь говорится о том, что они должны создать систему, безопасную для получения медицинской помощи, и систему, своевременно реагирующую на потребности в получении медицинской помощи. Поэтому если говорить о том, что пять лет назад я была удивлена, когда в первый раз жизни услышала от следователя, что она расследует уголовное дело именно в этом направлении, потому что полагала, что медицина сюда никак не попадает, то на сегодняшний день 238 статья — одна из самых, к сожалению, распространенных.

Как, знаете, иногда говорят «резиновая» — под нее очень много подходит. Есть положительный момент, потому что я даже знаю оправдательные приговоры, когда... В частности, одна из клиник, у них была проведена проверка Росздравнадзора, и они выявили, что есть нарушения санитарно-эпидемиологического надзора, то есть помещения не соответствуют стандартам, может быть, какие-то медикаменты имеются, которые были просрочены. Но не было реального причинения вреда здоровью, жизни и здоровью человека.

Однако впоследствии Следственный комитет взял результаты этой проверки в качестве основы для возбуждения уголовного дела, расследовал это дело и отправил в суд, обвиняя главного врача в том, что она не обеспечила безопасность оказания медицинской помощи. Результатом этого стал оправдательный приговор, однако вы представляете, сколько сил, нервов и времени этот главный врач потратил на то, чтобы доказать свое доброе имя и доброе имя клиники.

К сожалению, такое в нашей жизни возможно. И Ст. 293 — это халатность. Если обратить опять же внимание на практику пяти лет назад, то она достаточно часто применялась, потому что она подразумевает под собой, что лицо не исполняет свои должностные обязанности. На сегодняшний день, по крайней мере по региону Москва, я могу сказать, что Следственный комитет давал разъяснение для своих следователей о том, что эта статья не должна применяться в рамках оказания врачами медицинской помощи.

Она относится к иным составам, но не к медицинским. В чем особенность того, что сегодня перестали применять статью «Халатность» в отношении врачей? Дело в том, что если посмотреть на квалификацию этой статьи, то применяется она исключительно к должностным лицам. То есть самый яркий пример — это, допустим, чиновник, который сидит и говорит о том, что вот не буду я там подписывать документы о передаче земли от одного человека другому, пока вы мне не принесете чего-то.

В данном случае в отношении него подаются потом какие-то жалобы, все это начинается расследование, да? И что он делал? Он злоупотреблял своими должностными полномочиями, халатно к ним относился. В данном случае вот эта вот халатность на сегодняшний день настолько неточная, не поддающаяся описанию, что когда уже начинается расследование дела, получается: при чем здесь экспертиза-то? Вроде экспертиза не нужна. Просто если уже есть факт какого-то летального исхода, есть жалоба пациента, то вот бери, пожалуйста, человека наказывай за халатность. Он чего-то да не сделал.

Поэтому в результате того, что это был очень спорный такой квалификационный момент наличия — потому что нужно все-таки доказать виновность лица — то на сегодняшний день перестали применять, во всяком случае, в Москве и Московской области этот состав по отношению к врачам. Я знаю, что он периодически применяется в других регионах России, поэтому я надеюсь, что эта практика, со временем можно ее как-то вот искоренить, потому что в моем личном убеждении, конечно же, нельзя применять формальный состав статьи Уголовного кодекса к врачам.

В чем разница у нас вообще: состав статей Уголовного кодекса? Для одних нужен формальный состав, то есть как только он не подписал какой-то документ, чиновник, уже началось деяние, которое квалифицируется, как уголовное деяние. А для того, чтобы был реальный состав, в этом случае необходимо, чтобы какому-то пациенту стало плохо, и наступил тяжкий вред здоровью либо летальный исход.

И вот в данном случае формальные составы для медицины невозможны. Должен быть субъект, который является потерпевшим, кому причинили этот вред.

Номер одобрения: MAT-RU-2202692-1.0-09.2022