Примеры ятрогении

Лектор:
Гриценко Ирина Юрьевна
Медицинский адвокат

Расшифровка видео:
Примеры ятрогении. В данном случае, возвращаясь к неоказанию медицинской помощи, — это когда врач говорит: «Это не мой больной», но при этом он видит, что у пациента имеются все признаки критического состояния. В этой ситуации врач должен сделать все необходимое.

Существуют иногда сложные вопросы, связанные с тем, что «а если вот я еду где-то в поезде и там возник какой-то случай? Например, женщина начала рожать, а я ЛОР-врач, чего мне делать?» Знаете, я, наверное, не скажу что-то новое, что, наверное, не стоит... Я никогда не даю советы о том, что «Знаете, молчите о том, что вы врач». Это самая неправильная позиция. Но по крайней мере нужно подойти, осмотреть пациентку (в данном случае уже она стала пациенткой), объяснить, кем вы являетесь, и сделать все от вас возможное. Потому что я ни разу не встречала ситуации, когда врач все-таки реально оказывал медицинскую помощь и в этой ситуации никого не было больше рядом. И говорят о том, что именно его действия привели к какому-то летальному исходу, нет.

Все на самом деле случаи, если их копнуть глубже, а не слушать только то, что говорят в СМИ, касаются именно того, что врач прошел мимо и не обратил внимания. Рассмотрим такой пример, когда во время сердечно-легочной реанимации оказывается медицинская помощь и человеку, в общем, ломают ребра. Что в этой ситуации может произойти? Есть такая страшилка у студентов, что вам обязательно придет исковое заявление, вы будете поэтому отвечать в суде за то, что вы причинили вред здоровью. Я, давайте так, честно скажу: за свои более десяти лет уже практики ни разу в жизни не встречала подобных исковых заявлений, это первое.

Второе: в уголовную ответственность это не пойдет, потому что это все-таки не будет трактоваться, как тяжкий вред здоровью, потому что тяжкий вред здоровью — это утрата органа и так далее. И третье: все-таки в рамках оказания медицинской помощи, так как мы понимаем, что такие исходы возможны, а последнее слово всегда стоит за судебным медицинским экспертом, который будет писать экспертное заключение, а они все-таки врачи, они напишут, что в данном случае это является распространенном осложнением все-таки в рамках оказания данного вида медицинской помощи.

Поэтому я полагаю, что данная ситуация не является какой-то реальной, а скорее это все-таки на уровне обучения студентов в институте. В том случае, если врач оказывается в такой ситуации, что проходит мимо и видит, что лицо без определенного места жительства лежит и ему плохо. И врачу нужно принять решение о том, какой вид медицинской помощи ему оказать.

В данном случае я склоняюсь к тому, что все-таки, так как нет достаточного понимания о том, что именно произошло с этим человеком и почему он себя плохо чувствует, то врач в данном случае может все-таки вызвать скорую помощь, чтобы специализированная уже помощь была оказана в соответствии с... в начале с установлением состояния пациента, потому что непонятно, можно ли подойти его потрогать, начнем с этого, да? Не будет ли какой-то агрессии в отношении врача? Потому что здесь очень важно, мы сегодня иногда забываем о безопасности самого врача, к сожалению. Чтобы оказать медицинскую помощь, человек, тот, которому ты собираешься ее оказывать, должен быть готов к этому. И в данной ситуации, я полагаю, возможно вызвать скорую помощь и дождаться ее прибытия. Это является исполнением долга врача.

И еще один пример ятрогении — это прерывание беременности по требованию врача у женщин с онкологическим заболеванием перед началом лечения, которое впоследствии, это онкологическое заболевание, допустим, не будет подтверждено.

Номер одобрения: MAT-RU-2202692-1.0-09.2022