Виды вины медицинских работников. Неоказание первой помощи

Лектор:
Гриценко Ирина Юрьевна
Медицинский адвокат

Расшифровка видео:
Давайте приведем квалификацию тех действий, которые в рамках деятельности врача могут трактоваться как наличие виновных действий. В первую очередь это неоказание помощи больному. Здесь, к сожалению, случаи у нас на слуху, потому что достаточно периодически в СМИ возникают такие сообщения, в которых говорится о том, что пришел пациент, на него не обратили внимания, в какой-то момент увидели, что он сидит, начали его тормошить, а он уже мертвый.

Почему так произошло? Потому что врачи своевременно не обратили внимание на состояние больного. Здесь очень важно понимать, что как только пациент переступил порог клиники, он обратился с точки зрения Уголовного кодекса за помощью. Неважно, посмотрели на него или там была большая очередь, его попросили посидеть, подождать. С точки зрения оказания медицинской помощи у нас есть помещение, где оказывается эта медицинская помощь.

Это в данном случае медицинское учреждение, потому что лицензию мы получили именно на это учреждение. И даже коридор является помещением, где медицинская помощь должна быть оказана. В этом случае еще раз повторяю: как только пациент зашел, вы должны его увидеть, вы должны к нему подойти, если видите, что он себя не очень хорошо чувствует, вы должны задать вопрос, да, собрать этот анамнез, возможно, еще до того, как он зашел к самому врачу и начал ему жаловаться.

Поэтому эти ситуации недопустимы. И в этом случае, в случае, если вы допустили эту ситуацию, будет трактоваться, что наличие вины имело место быть со стороны самого врача и со стороны того лица, которое организует оказание медицинской помощи, то есть главный врач. Следующее: недооценка данных тяжести заболевания. В данном случае мы можем говорить также о тех случаях, когда пациент пришел и ему сказали: «Вы знаете, мы вас посмотрели, но вы, пожалуйста, обойдите еще несколько врачей и после этого придите с их анализами и покажите, потому что мы сейчас не очень можем вам помочь».

Эта ситуация тоже трактуется в данном случае как наличие вины, потому что врач должен был сразу распознать, где критические признаки состояния пациента, а где действительно необходим сбор дополнительной информации для диагностирования того состояния, в котором он находится.

Наверное, один из примеров можно привести — это доставление роженицы в отделение родов, когда принимается решение о том, каким образом проводить эти роды. Необходимо ли проводить экстренное кесарево сечение или можно дать женщине возможность родить самой? Это очень важно, чтобы врач, который стоит на этой позиции, для себя определил, что есть определенные критические признаки и где этих критических признаков нету. И руководствовался в первую очередь внутренними убеждениями, а не теми инструкциями, про которые могут говорить о том, что у нас, вы знаете, сегодня мало палат, нам бы надо сегодня побольше народу выписать. Нет.

Еще один, кстати говоря, пример сейчас прямо пришел в голову, который недавно мы анализировали вместе с коллегами, когда пациент поступил, но на момент, когда он там был, врачи сказали: «Вы знаете, мы не знаем, почему у вас... Скорее всего, будет становиться хуже, но если вы хотите уйти домой на выходные, то вы можете написать нам отказ от медицинского вмешательства и после этого, пожалуйста, уходите».

Через двое суток человек поступил непосредственно обратно в медицинское учреждение, ему были проведены экстренные мероприятия, но спасти его жизнь оказалось невозможно. И на сегодняшний день дело расследуется Следственным комитетом и в данном случае могут быть привлечены те врачи... Да, формально они получили этот отказ, но уже в данном случае следователи смотрят, а на сколько они были убедительны, насколько они дали всю информацию этому пациенту, что он принял, находясь в таком критическом состоянии, решение уйти из медицинского учреждения.

Если говорить о медицинских документах, у нас всегда есть обязательство, чтобы они были оформлены в соответствии с требованиями законодательства, и максимальное количество документов получить. Однако если мы говорим о Следственном комитете, о том, как проходят расследования, то здесь иногда получают не только письменные доказательства, но и устные, как говорится. В данном случае это свидетельские показания.

Поэтому все это в совокупности может показать, что да, у пациента был получен отказ, но как? Когда ему дали, допустим, какую-нибудь карточку, сказали: «Заполни и здесь еще, пожалуйста, подпиши». То есть не было передачи информации о том, что ему разъяснили в доступной для него форме. Давайте вспомним эти слова из 323 Федерального закона о том, что должно быть разъяснено в доступной форме о том, что у пациента есть основания для того, чтобы остаться в клинике и получить стационарную медицинскую помощь, что у него нет этого времени, лага по времени где-то еще находиться и потом вернуться.

Ему должны были объяснить. К сожалению, этот отказ — это не волшебная бумажка, которая освободит от всего и в том числе от уголовной ответственности.

Номер одобрения: MAT-RU-2202692-1.0-09.2022