Как организовать телемедицинскую консультацию в формате «врач-пациент»

Если клиника имеет лицензию на оказание медицинских услуг, ей не нужно получать какие-либо дополнительные сертификаты или разрешения для работы в дистанционном формате. Это же касается и ее штатных сотрудников.

Предоставляющий ТМК врач обязан находиться только в специально оборудованном кабинете (мобильные пункты за пределами медицинских учреждений возможны лишь для бригад скорой помощи, а также для обслуживания малых народов Севера). При этом пациент может пребывать в любом месте — дома, за границей, на улице или в стационаре.

По закону клиника выделяет отдельный кабинет для проведения ТМК. Он должен быть оборудован средствами связи, устойчивым интернет-соединением, компьютером или ноутбуком с соответствующим программным обеспечением, камерой, микрофоном, принтером.

В разных регионах установлены собственные стандарты. К примеру, скорость интернета не ниже 5 Мб/с, терминал видеоконференцсвязи (ВКС) с поддержкой протокола передачи данных SIP (от англ. Session Initiation Protocol — «протокол установления сеанса») для голосовой связи через интернет и документ-камерой, колонки, многофункциональное устройство (МФУ) и т. д. Желательно, чтобы оборудование соответствовало ГОСТ 34244-2017 «Системы телемедицинские».

Для осуществления ТМК можно использовать различные медицинские информационные системы: федеральные, региональные или созданные специалистами самого медцентра. Частные операторы информационных систем также могут предоставлять свои онлайн-платформы.
Обязательное требование — интеграция с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

Желающий получить ТМК обязан пройти аутентификацию через портал «Госуслуги» (Единая система идентификации и аутентификации — ЕСИА). Это касается дистанционной медицины, оказываемой как в рамках ОМС, так и по полису дополнительного медицинского страхования (ДМС) или в платной форме. Никаких исключений правила не допускают.

ТМК доступны людям старше 18 лет. Лица моложе этого возраста могут получать дистанционную медицинскую помощь в присутствии законного представителя, зарегистрированного в ЕСИА. В том и другом случае они должны предоставить информированное добровольное согласие на проведение ТМК.

Оказывать медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий могут штатные врачи медучреждения при условии, что сведения о них содержатся в федеральном реестре. Все они должны иметь усиленную квалифицированную электронную подпись.

Регламент Минздрава не позволяет во время ТМК проводить первичный осмотр, ставить диагноз и назначать лечение. Поэтому во время первичного взаимодействия врач может дать направление к нужному специалисту, рассказать, как подготовиться к приему, какие собрать документы, какой диеты придерживаться перед процедурами и анализами, дать советы по изменению образа жизни и поддержанию здоровья. Также возможно получение второго мнения, если уже установлен диагноз после очного посещения клиники.

Во время повторной онлайн-консультации, следующей за очным визитом, врач имеет право продлить или закрыть больничный, выдать электронный рецепт на давно принимаемый препарат, выслушать возникающие в период прохождения лечения вопросы и жалобы, скорректировать план лечения.

ТМК считается завершенной после получения пациентом (законным представителем) медицинского заключения по результатам онлайн-приема или протокола врачебного консилиума.

Медицинские информационные системы автоматически сохраняют в архиве данные ТМК. Некоторые системы позволяют хранить информацию о консультациях и в личном кабинете пациента.