Терапия пациентов с артериальной гипертензией: изменение образа жизни, питания и роль содержания соли в пище

Одним из первых заседаний на конгрессе стало совещание рабочей группы ESH по вопросам образа жизни и приверженности пациентов лечению, а также фармакотерапии пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Тема важности оздоровительных мероприятий и изменения образа жизни, в частности рациона, а также тема комплаенса у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) поднималась практически на всех заседаниях и рабочих блоках конгресса.

Профессор Хорхе Полония (Матозиньюш, Португалия) в своем докладе «Натрий и калий и сердечно-сосудистые события. Место заменителей соли» привел результаты клинического исследования, изучавшего вопрос, как использование вместо соли заменителей влияет на частоту сердечно-сосудистых событий (ССС), инсульта и смертность (SSaSS)¹. Открытое кластерное рандомизированное исследование SSaSS провели в 600 деревнях в сельских районах Китая. В нем приняли участие 20 995 человек с гипертонией, перенесших инсульт в анамнезе, старше 60 лет и плохо контролирующих АД (систолическое АД ≥ 140 мм рт. ст.). Продолжительность наблюдения составила 4,74 года, средний возраст пациентов — 65 лет, 50% участников — женщины. Результаты этого исследования доктор Брюс Нил представил на виртуальном конгрессе Европейского общества кардиологов 29 августа 2021 года. Отмечено, что в группе, получавшей заменитель соли, риск инсульта был снижен на 14% по сравнению с группой, употреблявшей обычную соль, а риск серьезных неблагоприятных ССС — на 13%. Кроме того, среди тех, кто использовал заменитель соли, риск смерти от всех причин снизился на 12%.

Профессор Хорхе Полония подчеркнул преимущества замены хлорида натрия хлоридом калия, поскольку потребление калия связано со снижением риска инсульта. Кроме того, калий дополнительно снижает АД на 4,4/2,5 мм рт. ст. и, по некоторым данным, снижает чувствительность к соли².

Таким образом, можно сделать вывод, что одним из первых шагов в изменении образа жизнилюдей, страдающих АГ, должно быть снижение потребления соли. Это позволяет лучше контролировать АД с возрастом, способствует улучшению эластичности артерий и эндотелиальной функции, уменьшает риск развития инсульта и других сердечно-сосудистых событий, положительно влияет на метаболические показатели.

В научном сообществе давно говорят о необходимости учета незаметных источников соли в пище. Однако при составлении рекомендаций и коррекции диеты врачи зачастую упускают из виду количество хлорида натрия в различных продуктах, таких как выпечка, мясные и молочные продукты, готовые блюда, соусы, закуски — дополнительных незаметных источниках соли. Данные исследования, приведенные профессором Хорхе Полонией, еще раз подчеркнули актуальность проблемы.