Возможные проблемы получения выписанного льготного препарата в аптеке. Каковы действия врача?

Лекторы:
1. Гриценко Ирина Юрьевна
Медицинский адвокат
2. Розумный Петр Аркадьевич
Заместитель руководителя по судебной экспертной работе

Расшифровка видео:
[Ведущая]: Ирина Юрьевна, тогда переходим к следующему этапу. Итак, заветный рецепт выписан. Пациент его берет и идет в аптеку. И на этом мы получаем замечательное завершение истории, все у нас в порядке. Это так или еще какие-то подводные камни могут быть?

[Ирина Гриценко]: Обращаясь в аптеку, которая входит в систему, которая имеет право на предоставление бесплатных препаратов, естественно, как структура, которая отвечает за передачу фактически оплаченных бюджетом препаратов, они со своей стороны будут проводить какие-то мероприятия, связанные с проверкой, имеет ли право человек на получение этого препарата. Здесь, конечно же, он может получить отказ. И этот отказ, нужно понимать, не является последней точкой. Если получает отказ, то нужно перепроверить, направить, возможно, в департамент здравоохранения дополнительный запрос, потому что, как мы в самом начале передачи говорили, о том, что человек может быть внесен в базу федеральную, но не в базу региональную. И по федеральному признаку он имеет право на получение льготного препарата.

Поэтому здесь, что называется, защищая свои права, пациент должен многократно, возможно, перепроверить, включен ли он в базу или нет.

[Ведущая]: А что тут может сделать или не может сделать врач. То есть, если понурый пациент возвращается к нему и говорит: «Мне лекарство не дали», какова правильная стратегия дальнейших действий?

[Ирина Гриценко]: Ну, возможно, с точки зрения постановки диагноза здесь возможно назначение препаратов иных, которые имеются в наличии и которые также могут воздействовать на лечение этой проблемы, только в этом случае необходимо пересмотреть диагноз. Я правильно понимаю?

[Петр Розумный]: Как один из вариантов, но если смотреть немножко шире, то врач за исключением редких случаев не выписывает конкретный лекарственный препарат. Он все-таки выписывает лекарственное вещество по МНН. И в аптечной организации ему могут предложить какие-то препараты, которые в свой состав включают именно это вещество, не обязательно какой-то конкретный препарат, на который идет пациент, думая, что ему продадут именно этот препарат с таким торговым наименованием.

[Ведущая]: Например, оригинальный препарат он же, наверное, этого ждет?

[Петр Розумный]: Конечно, он ждет этого. Но именно такие препараты действительно могут отсутствовать, если мы говорим о каких-то заболеваниях, которые широко распространены, так или иначе для большинства их лекарственные препараты имеют место быть на складах, и дженерики тоже есть. Но если даже отсутствует данный препарат, и пациента из аптеки вернули к врачу, чтобы тот выписал ему что-то другое, похожее, это не есть верно со стороны аптечной организации. Они таким образом нарушают закон.

Они обязаны в случае отсутствия и у них, и на складе данного препарата, обязаны его закупить за свой счет с той оговоркой, что позднее им будет эту возмещено, ну там же либо из регионального, либо из федерального бюджета. Это их задача.

Это прописано в законе. Они обязаны обеспечить лекарствами население. Более того, сроки у них достаточно сжатые, относительно, конечно. Если смотреть на это со стороны, то это 10 рабочих дней для препаратов, которые у них просто отсутствуют. В случае, если это редкий препарат и был выписан через врачебную комиссию, в частности, которые могут вообще отсутствовать на территории Российской Федерации, то у них есть 15 дней для того, чтобы препарат этот получить и передать пациенту.

На самом деле здесь очень жесткие требования именно к аптечной организации. Поэтому врач, в общем и целом, здесь не несет ответственности за наличие этого препарата вообще в стране. Но если пациенту он показан, по жизненным показаниям, и врач его выписал, так или иначе должны решать это уже другие структуры.

[Ирина Гриценко]: Позвольте привести пример. В практике Лиги защиты медицинского права была такая ситуация, когда пациенты обратились, они не могли получить препарат, это онкологической препарат, но он не входил в список, которые предоставляются бесплатно, и был выписан как раз в рамках врачебной комиссии, потому что тот препарат, который предоставлялся обычно бесплатно, вызывал определенные аллергические реакции у пациента. И имея на руках протокол комиссии, они обратились в департамент здравоохранения Тульской области. После того, как они получили отказ, отказ этот был достаточно в грубой форме, что извините, но у нас нет денег на то, чтобы покупать вам препараты. Что они сделали? Они купили препарат за собственные деньги, а после этого подготовили иск и при помощи юриста обратились в суд за возмещением денежных средств, потраченных на лекарственный препарат.

Если я правильно помню, там были куплены две упаковки, и стоимость каждой из упаковок составляла примерно около 280 тысяч, то есть иск составлял более полмиллиона. И этот иск был рассмотрен, и пациенты выиграли. В чем здесь подводные камни?

То, что в следующий раз, когда они обращаются в департамент, они точно так же, к сожалению, могут получить отказ. То есть выигранный иск не означает, что в будущем препарат будет обязательно закуплен и предоставляться. Возможно, мы дальше уже не прослеживали судьбу пациентки, но возможно, в будущем они шли точно по такой схеме.

Номер одобрения: MAT-RU-2202699-1.0-09.2022