Результаты исследования SANTORINI

Европейские данные за период до 2019 года свидетельствуют, что монотерапия статинами — наиболее распространенный подход к управлению липидами для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. В результате только пятая часть пациентов с высоким и очень высоким риском достигает рекомендованных ESC/EAS на 2019 год показателей ХС ЛНП. Остается актуальным вопрос о том, изменился ли ландшафт лечения или сохраняются пробелы.

Методы. Обсервационное проспективное исследование, документирующее использование гиполипидемической терапии (ГЛТ) у пациентов старше 18 лет с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в период с 2020 по 2021 год в учреждениях первичной и вторичной медицинской помощи в 14 европейских странах.

Результаты. 9 602 включенных пациента, из них 9 044 с полными данными были включены в исследование (средний возраст — 65,3 ± 10,9 года; 72,6 % мужчины). Врачи сообщили, что использовали рекомендации ESC/EAS 2019 года в качестве основы для классификации сердечно-сосудистых рисков у 52,0 % (4 706/9 044) пациентов (в целом высокий риск — 29,2 %; очень высокий риск — 70,8 %).

Однако был централизованно проведен повторный анализ риска ССЗ на основе ESC за 2019 год. Согласно рекомендациям EAS, 6,5 % (308/4 706) и 91,0 % (4 284/4 706) были пациентами высокого и очень высокого риска, соответственно. В целом у 21,8 % пациентов не было документально подтвержденных ГЛТ, 54,2 % получали монотерапию и 24,0 % комбинированную ГЛТ. Медиана (межквартильный диапазон [IQR]) уровня ХС ЛПНП составила 2,1 (1,6; 3,0) ммоль/л (82 [60, 117] мг/дл), при этом 20,1 % пациентов достигли целей по уровню ХС ЛПНП, основанных на риске, в соответствии с рекомендациями ESC/EAS на 2019 год.

Рис. 1. Пропорции пациентов ВР и ОВР с целевыми и нецелевыми уровнями ХС ЛНП.

Рис. 2. Результаты исследования SANTORINI по липидоснижающей терапии в общей популяции у пациентов высокого и очень высокого риска.

Выводы, полученные на основе исходных данных исследования SANTORINI в 14 странах, согласуются с предыдущими европейскими исследованиями, проведенными в различных медицинских учреждениях, и указывают на то, что достижение целевых показателей уровня ХС ЛНП остается неудовлетворительным. Влияние снижения уровня холестерина означает, что для полного выполнения рекомендаций потребуется более широкое использование комбинированной терапии. Для пациентов с высоким и очень высоким риском ССЗ может быть целесообразно перейти от концепции высокоинтенсивных статинов к высокоинтенсивной липидоснижающей терапии.