Может ли врач в кабинете хранить какие-либо медицинские препараты?

Лекторы:
1. Гриценко Ирина Юрьевна
Медицинский адвокат
2. Розумный Петр Аркадьевич
Заместитель руководителя по судебной экспертной работе

Расшифровка видео:
[Ведущая]: Некий частный случай. Наверное, это больше касается даже не поликлиник, а стационаров. Например, пациент пришел в стационар и принес с собой какие-то препараты, ну вот, например, привычен он к какому-нибудь, не знаю, наверное, сейчас инсулин неправильно вспоминать. В общем, препараты, которые можно хранить при комнатной температуре. И он просит врача: «Подержите у себя, у себя в столе. Вот мои ампулки, пускай они у вас полежат, будете мне делать эти инъекции или давать эти таблетки.

Соответственно, вопрос. Если вдруг проверка найдет в ящике у врача эти таблетки или ампулы, будет ли это считаться каким-то нарушением или окей?

[Петр Розумный]: Ну смотрите, здесь ситуация совсем неоднозначная, но... я бы даже сказал, что она многогранная. Во-первых, и с этим мы уже сталкивались, то, что пациент дает врачу какие-то препараты. Эти препараты врач не получил со склада медицинской организации. То есть он взял на себя ответственность за то, что если он будет этот препарат давать пациенту, что он уверен, что в этой ампуле, в этом блистере таблеток находится именно тот препарат, который ему сказали.

[Ведущая]: А как это может быть по-другому?

[Петр Розумный]: Ну, контрафактную продукцию никто не отменял. И если, назначая препарат, который находится на складе медицинской организации, врач не несет на самом деле ответственности, Ирина Юрьевна меня поправит, если я не прав, за соответствие того, что написано на ампуле, содержимому ампулы.

[Ирина Гриценко]: Если он забрал в клинике со склада со своего? Да, ответственность на медицинской организации.

[Петр Розумный]: Да. Поэтому он, не задумываясь, спокойно назначает данный препарат, зная, что это именно тот препарат. Получив из рук кого-то препараты, было бы очень самонадеянно просто так брать и назначать их пациенту, не зная на самом деле, что там. Это очень большие риски.

Ситуации такие все равно бывают, и мы с ними сталкивались, особенно когда идет вопрос о госпитализации пациентов с каким-то редкими заболеваниями. Они действительно приходят со своими препаратами, которые им нужны даже, может быть, не по их основному заболеванию, по которому они к нам обращаются.

Но эти препараты должны быть с сертификатами, со всеми необходимыми документами, с чеком. И тогда есть возможность, если это все правильно оформить, с подписью пациента, что он просит именно эти препараты назначить. Но опять-таки говорю, что если они все имеют надлежащую необходимую документацию. Тогда возможно их назначить с минимальными рисками для врача.

Но вернемся к вашему вопросу. Нахождение этих препаратов у врача в столе. Сейчас даже не по факту именно назначения препаратов непонятно каких пациенту, а именно факт хранения препаратов. Ну, первое, что препараты должны храниться в определенном месте, даже если они не требуют определенных условий хранения, температурного режима, светового режима. Все равно они должны храниться в аптеке, на складе. И не где-то разбросаны быть по клинике, в том числе в кабинете врача. Это первое.

Но с другой стороны, если речь идет о каком-то препарате, который допущен к использованию в Российской Федерации, который не входит в список А или Б, не является наркотическим, психотропным, то наличие у врача каких-то препаратов очень сложно, мне кажется, будет проверяющим доказать, что он их использует для оказания медицинской помощи.

[Ирина Гриценко]: Я вот сильно против того, чтобы врачи хранили у себя какие-либо препараты, потому что в первую очередь наличие этих препаратов, как уже было сказано, в неустановленном месте является нарушением, плюс это могут быть наркотические препараты, и в данном случае тогда у нас есть ограниченный круг лиц, кто вообще может иметь доступ к наркотикам, даже среди медицинского персонала.

И уж естественно какие-то препараты, они должны храниться в сейфе, в специально отведенной комнате, это огромная на самом деле головная боль для любой медицинской организации, как их транспортировка, получение, так и хранение. Тем более если эти препараты просто мы получили от пациента, ну... Я бы всегда говорила о том, что нужно ограничить возможность пациентов приносить свои препараты.

И более того, когда в моей практике встречаются такие случаи, когда врач начинает объяснять, когда спрашиваешь: «Откуда у тебя этот препарат лежит?» Он говорит: «Ну, это пациенты пролечились, им уже не нужно, они оставили». А в моей практике было, я просто увольняла таких врачей, потому что я считаю, что это грубое нарушение порядка хранения препаратов в клинике, которое потом может быть, кстати говоря, с точки зрения контролирующего органа, трактоваться как грубое нарушение лицензионных требований, которое влечет приостановку деятельности до 90 суток либо отзыв лицензии.

Поэтому с этим не шутят.

[Петр Розумный]: А экономическая составляющая? Это же можно рассмотреть, как, получается, что это не через кассу, это препараты, которые идут слева.

[Ирина Гриценко]: Абсолютно, да. То есть если провести там непосредственно расследование о том, откуда эти препараты появились, если это не соответствует тому, что говорит врач, то естественно, нахождение препаратов в клинике, которые не прошли через систему закупки из аптек, то есть даже со складов, точнее сказать... То есть у нас же... Мы в том числе не можем просто так взять и принести в клинику препарат.

У нас должны быть договорные отношения с фармкомпанией на приобретение этих препаратов, и они должны определенным образом в определенном температурном режиме поступить к нам, мы их должны оприходовать, положить на склад и израсходовать в соответствии с потребностью пациентов.

Сейчас я еще вспомнила, кстати говоря, знаешь, ситуацию с маркировкой препаратов, которая сейчас вводится, а он не будет промаркирован. Поэтому это однозначно нарушение и возможность признания, то есть с чего начал Петр Аркадьевич, что это контрафактная продукция, которая не прошла необходимый путь поставки в медицинское учреждение.

[Ведущая]: То есть, если от какого-то пациента что-то осталось, как бы ни было жалко, мы должны это сдать на утилизацию.

[Ирина Гриценко]: Выбросить, однозначно.

[Ведущая]: Понятно. Жалко. Ну, наверное, уважаемые коллеги, действительно, если вы сталкиваетесь с такими ситуациями, лучше обезопасить себя. То есть понятно, есть препараты дорогие, есть препараты редкие, но учитывая, что здесь на кону и репутация, и возможность работы целой клиники, и безусловно, ваша, лучше не рисковать. Так рекомендуют специалисты.

Номер одобрения: MAT-RU-2202701-1.0-09.2022